次日晨,7点35。
蓟医一院,医技楼顶层。
吧嗒吧嗒吧嗒。
普外主任孙志军快步急行,想赶在开诊前去示教室瞅一眼。
昨晚曾强离开示教室后,其余主任见情况平稳,也都陆续离场。孙志军回科室转了一圈,本打算正常下班。可就是那会儿,曾强打来电话,像是突然技痒,想今晨上台做台高难度的。孙志军不敢怠慢,当场插了台最牛逼的胰十二指肠切除术。
这件事本没那么重要。即便贵为院长,天天上台的也多的是;手术早已成了生活的一部分,更充满价值感与成就感。对院长这种级别的人来说,拿不拿钱、算不算绩效,甚至都无所谓了。
但这件事发生在这个时刻,无疑让孙志军意识到一件事:这次,曾强没再搞什么算计,也没去找那帮老同学,反而只想上个大台。看来他是真的放下了;而且放下的,并不止是李致和异常病理科……
这让孙志军唏嘘,又怅然。未来艰险还多,异常病理科的横空出世也未必全是好事,但至少不用再考虑什么该死的立场斗争了——一切医学说话便是。于是孙志军也不必再遮遮掩掩,一大早就冲向示教室,只求第一时间见证噬菌体治疗的效果。
可推门进去时,他才发现——里面早就挤满了人!都挤在屏幕前,连坐都不坐,跟酒吧看球一样,边看边评,一副其乐融融的景象。
孙志军泯然一笑。看来读懂曾院的,并不只有自己。
他挤上前笑道:“我以为就我呢,合着都来了啊?”
众人回头一笑,热情招呼。
“这不得早点来!”
“赶紧的吧,昨晚可精彩了!”
“老邓,孙主任来了,你再给他讲一遍。”
众人簇拥下,熬了一宿却依然抖擞的重症科主任也没了脾气。他当即把手里的红牛罐往桌上一拍,嗽了嗽嗓子,如说书般再度开场:
“下半场可比上半场还凶险,志军,你是错过好戏了。
“那就从头说了啊。这是最后一次了,真是最后一次,我都要说吐了。
“就是说啊,昨晚你们走后,一开始几个小时都四平八稳,我都快睡着了。
“可就在午夜12点左右,患儿心率、体温都开始急剧增加,晶体溶解和入血速度骤增,也就一两分钟的工夫,雪崩一样,突然就进了病危状态。”
“呜!”孙志军即便只是听,也不禁冒出汗来,瞪眼问道,“是噬菌体注射多了么?”
“完全没有!”重症主任连连摇头,“昨晚你们走后就没再注射过,这一点李致已经非常非常保守了。可噬菌体毕竟是病毒,音石菌和晶体也正是它们繁殖所需的温床;因此即便李致没再注射,这些存货也足够它们飞速扩增。随着几小时富足积累,终于,在晚上12点迎来了噬菌体大爆发,从而引发晶体溶解大爆发!陈美欣血压暴跌到50/30,心动过速达180,血氧也极度跌落,出现呼吸窘迫。”
“!!!”孙志军忙惊望大屏,见陈美欣仍趴在那里,各项体征平稳,这才缓过一口气问道:“那然后呢?”
“然后李致直接启动了MTP(大量输血预案)!”重症主任说着狠狠敲了下桌子,像唱戏老将军一样震声道,“我之前还觉得,李致要求的备血量是不是太夸张了。毕竟一个小女孩总共也就两三千毫升血,结果李致前前后后要了3倍的量。这不是纯祸祸血库么?可就在这里,还真用上了!”
“呜!”孙志军又是一叫,恍然大悟,“所以,李致的策略,是用大量换血对冲血毒素暴增?这点也早在他的预案之中?”
“对!他夸张的备血就是为了防范这一刻晶体雪崩!”重症主任意犹未尽地吧唧着嘴,“虽然有些太浪费,但这的确是最直接的方法。后面用了一个多小时,六个单位的红细胞和一千毫升血浆,才勉强把患儿这口气给吊住。当然,别的手段也用了不少……肾上腺素和血透超滤率也都拉满了。现在往回看,李致会诊时的安排,真是没有一步闲棋啊……”
“呼……”孙志军好似也经历了那场生死绝境,重重擦了把额头的汗,问道,“所以,李致最初坚持保守用药,也是为了这里?只有前面足够保守,这会儿才有足够空间,在真正的病危场景满负载用药。”
“不错!”重症科主任认可点头,“李致一开始就预判爆发期会在后半夜,所以才在前面安排了轮班休息,快到12点时才要求所有人就位。很可能,他连噬菌体扩增周期都计算过了。不不不……这个他应该算不过来,毕竟没有这方面经验。嗯……我猜是虞静算的。”
孙志军忙又看向屏幕,可找了半天也没找到虞静的身影。
“虞静人呢?”他忙问。
“哎……”重症主任长长一叹,“她本来要再上台,可李致坚持让她回去休息。毕竟她已经连续高强度工作30几个小时,再干下去会死人的。可她当时不愿走,逼李致说了三次重话才没了声响……我感觉她走的时候好像已经哭了……”
想到那个傻愣愣、大鸭子一样的身影,孙志军仿佛看到她擦着眼泪,摇晃着身体难过走远的样子,当下也摇头一叹。
“哎……可惜了。这么历史性的临床治疗,没跟下来确实会很难过吧。但李致说得没错,再让她上台真会猝死的。”孙志军说着又看向大屏上的手术室,“里面的人,一直熬到现在,还撑得住么?”
“问题不大,宗主任都还站在那里,其他人还能说什么?”重症科主任说着又抿嘴,“不过那个林小薇,患儿病危那段,她情绪明显出问题了,动作有些变形,还好宗主任带进去的护士长顶了上去。”
“哎,我记得林小薇之前表现还行啊?”孙志军问。
“哎,她一个规培生,哪经历过这个?第一次面对那种混乱绝望的崩盘衰竭,咱们当年也好不到哪去。”
“也对。”孙志军不禁再次看向大屏,看向依然守在台前的李致,“可李致也没经历过啊……怎么就扛得住?还是说关键时刻是宗主任顶上的?”
“这个还真没有。宗主任后面都没怎么指挥,全是李致在调度,这小子应该是天生大心脏了。”重症科主任感怀道,“当时我都准备换衣服进场了,但李致说要我在外面帮忙调集传递抢救物资,这我才没进去。后来想想,就算我在里面也不会更好了。”
孙志军这才又松了口气,问道:“那现在晶体溶解得如何了?”
“从影像上看,95%以上的晶体都已经溶解滤出了。”重症主任指向屏幕角落,“看到了么,那十几杯蓝紫色的浆状物。”
“啊……那都是滤出的晶体么……”普外主任瞪大眼睛凑上前,“难以想象……触目惊心……这么看的话,治疗已经接近尾声了吧?”
“嗯,滤得差不多了。凌晨4点到现在还没凑满一杯。但你先别急,真正最精妙的一步,我还没说到。”重症主任满眼振奋地点头,“在5点左右,确认患者体征平稳、顽固晶体已被基本清除后,李致展开了最后一步治疗。”
“啊?还有?”
“当然还有。音石菌可是格外钟爱死腔的,你忘了么?”重症主任指着陈美欣身上那一张张小号无菌敷贴,“关节、椎骨那些地方,由于血流量极少,晶体依然存在,尤其是那些压迫到神经的晶体。”
“!!!”孙志军的心再次提了起来,眼色一亮,“难道是……关节穿刺注射噬菌体?!”
“对,最后剩下的噬菌体溶液,全用在这上面了。”
“等等……”普外主任却突然想起什么,颤声道,“和骨表面的晶体不同,封闭腔隙里固态晶体一旦液化,局部渗透压会引爆水肿吧?神经不会损伤么?那可是连宗主任都不敢动刀清除的敏感区域,这么搞,陈美欣不就彻底瘫了么?”
“我当时也这么想。”重症主任说着长吸一口气,像回忆佳肴春宵般品味道,“一开始我想提醒一下,但想到宗主任就在台上,说也轮不到我说,就先忍住了。然后果然,李致的后手来了。他没再用穿刺注射,而是用双腔引流导管,一头滴入噬菌体,另一头连着微负压吸引。边溶边吸,相当于在椎骨死腔内做了一条人工循环道。最关键的是,这些管道就在宗主任亲手做好的减压腔内。也正是因为做过减压术,才有空间建立这个循环;也正是让出了受力空间,才能让液化的晶体没有损伤神经!看吧,是不是没他妈一步闲棋!”
“卧槽!!!”孙志军这次干脆直接叫了出来,拳掌一击,“就是说,连神经减压术都在计算之内?这才是最后收尾的一环?!我以为让宗主任做这个纯是拖时间用的,本来心里还怪李致没医德呢……没想到是为了这最后一步铺垫!李致他妈的到底算了多远啊?”
“是啊,算太远了,这不都把曾院给算回家了么……”重症主任感怀道,“宗主任也是那时才意识到自己也被算计进去了,有点生气;但真正操作局部溶吸时,又很兴奋,中间说了好几次“好”。”
“宗主任这么说的?”孙志军喜道,“就是说——陈美欣的神经保住了?”
“保住了,宗主任用IONM(术中神经电生理监测)亲自确定的。”
“呼……”孙志军恍然摇头,“太夸张了……想不到,一口气,一晚上,全解决了……早知道精彩的在后面,昨晚就不该走啊!”
“是啊!”旁边人也跟着叹,“虽然老邓讲得很可以了,但还是不如亲眼看到啊!”
“昨晚的视频咱们能看了么?我中午带科里人抓紧看。”
“你别吃独食啊,咱们凑一起搞个示教课呗。”
“也算我们科一个!”
正说着,外面脚步声响起。众人闻声一笑,再度看向重症科主任。
“哈哈,又有人来了。”
“老邓,你再讲一次呗。”
重症科主任一脸难言:“不讲了,真讲不动了,都没情绪了。话说你们就没听烦么?”
“不烦不烦,再来一次。”
“椎骨微循环那里再说细点。”
“哎……”重症科主任苦笑一叹,当即又嗽了嗽嗓子,再度酝酿开腔。
终于,下一位走进来了。
众人回头看去,刚要起哄,却又同时僵住嘴,硬生生掰回了身子。
是黄明明……
差点忘了,他也还没走,只是刚出去上了个厕所。
全场尴尬间,黄明明一脸苦相走来,看了一堆人好久才问:“曾院……没来么?”
“曾院今早有台。”孙志军忙看了眼手表,“差不多已经开了吧。”
“哦。”黄明明呆呆一应,便坐回椅子上,满眼空洞地继续看屏幕。
旁人也都不好再说什么,纷纷看向大屏。
此时,手术室内的李致已完成创口缝合,宗朝东紧跟着贴上敷贴。
最后一个顽固关节,清除完毕了。
噬菌体药液,也已用尽。
再看离心杯,转了两个小时也没滤出多少东西,应该也是到极限了。
而陈美欣——
仍在呼吸。
与宗朝东对视点头后,李致终于用那早已干哑的嗓子开口。
“7月9日,7点43分。
“患儿体征平稳,体内可见音石晶体清除率达95%。
“神经减压联合噬菌体治疗。
“用时17小时58分钟。
“手术结束。
“ECMO开始撤机,CRRT准备停机转运。
“巡回清点器械耗材。”
呼——
手术室内,每个人都瞬间松了口气。
伴着紧绷的心弦忽地放松,那压抑许久的、崩溃般的疲惫如海潮般涌了上来。
器械护士没站稳,向后退了两步,但在退出无菌区前撑住了;她咬着牙停在原地,硬生生扛住这突如其来的眩晕。
体外循环师喉头一翻,突然呕出一口酸水,又使劲咽了回去,可还是猛烈咳嗽起来。
麻醉医生呆滞地看着心电监护仪,用干巴巴的舌头舔了下早已龟裂出血的唇头。
林小薇低头抽缩着,身体已经干到没有眼泪。她恨自己关键时刻掉链子,却还是颤颤地走到台旁,对着盘子里满是血污的纱布开始清点。
宗朝东缓缓闭上早已酸胀的双眼,也放下早已麻木的双手,任其开始不受控制地抖动。
由于感染操作规范和防护服的原因,他们整晚连口水都没法喝——每次外出再回来都要历经最少十几分钟的复杂流程,这期间很可能会发生意外。即便李致在前半夜安排了进食和休息,也没一个人为了一时舒适而给治疗平添风险。因此,这一整晚,整个团队都是在心神紧绷、连尿都硬憋着的情况下度过的。
最终,在这结束的一刻,还能站着就已经很厉害了。
可即便身体如此,他们的眼睛却越来越亮。
没人说话,但那一次次红肿双眼的对视,已经说尽了一切。
成功了……
我们。
成功了!!!!
患儿还活着!
神经还是完整的!
体内再也看不到成块的晶体了!!
没人真的说出这些,也没人尖叫呐喊。
但每个眼神,都已火热地传达了这一切。
眼见此景,示教室内的众人也感同身受,双目微红。
最初,昨天中午刚坐到这里时,他们还以为这只是一场普通的神经减压术,只是一次李致黔驴技穷的恶意拖延。
谁又能想到,李致能一步,一步,一步地走到现在呢?
每一步都感觉是最后一步了。
但每一步竟又开启了全新的一步!
而此刻。
他已征服音石症最终的峰顶。
现在,就连最自大的人心里也不受控制地冒出一个念头。
李致这个逼……
不会真的是咱们院最牛逼的医生吧?
正感怀间,手术室内的李致已抬头看着监控再度开口。
“重症邓主任还在么?”
很好,还是那副六亲不认的语调。
重症科主任忙推开众人上前,点开麦克风:
“在的,要安排ICU监护么?”
“嗯。”李致应道,“请安排ICU团队在负压重症监护室交接。”
“收到。”重症科主任当即一应,拿起电话安排起来。
孙志军实在有些情难自抑,赶忙借机凑到麦克风前替大伙儿说道:“辛苦了宗主任,辛苦了李主任,辛苦了诸位!!”
旁人见状也不愿落后,一个个凑了过来。
“我一开始想说奇迹来着,但仔细想想,哪有什么奇迹啊,设计得好啊李致!太好的设计了!”
“这还得万幸咱们院有宗主任!没您,这个事也没法成立!”
“都是好样的!那谁,小个子那位,林小薇对吧,别哭了,没关系,你也是好样的,不丢人,回头来我们科轮转啊!”
“对,好样的,都是好样的!!”
“快抓紧清点,早点交接休息!”
本来好好的,可听到这些话,手术室内的医护们反倒有了种落泪的冲动。
尤其是林小薇,哭得更厉害了。
不过某人可是从来不懂得怜香惜玉的。
“东西数完了没有?慢死了。”李致站在无菌区边缘远远说道。
“在……在数呢……呜呜呜……”林小薇说着又使劲摇头,“烦死了,一说话我又忘了。”
“我来吧。”旁边的老护士长凑过来,“实话说,我一开始就不放心你,一直帮忙盯着呢。挺好的小林,你做得挺好的。清点你还得学,来吧,看我怎么做。”
“呜呜呜……谢谢老师!!!”林小薇这次终于直接哭了出来,“我……我还是不行啊……中间不是老师帮忙……我什么都不是,呜呜呜……”
“吵死了,要哭回洞里哭。”李致远远说道,“第一次的大手术出问题很正常。我第一次给普外孙主任当助手的时候……”
“嗯?”林小薇立刻就不哭了,“你也这么菜么?”
“没,当时的我还不太会兼容别人,孙主任求我慢点。”
“???谁要听这个!!烦死了!!”
示教室内,主任们听到这些,也都笑盈盈地看向孙志军。
孙志军大脸一红,怒视众人:“笑?要不你们也试试?我请李致给你们谁当个一助试试?”
“不了不了。”
“这等佳肴,还是孙主任自己享用吧。”
“我倒是觉得……那个虞静好像能给李致点苦头。”
“哦?这么说也是啊,之前李致尸检的时候好像是有点吃力。”
“汪主任要不安排一下?”
“我们病理科又不上台,这怎么安排……”病理科主任摆了摆手,再看向大屏,已是一脸尊敬,“不过,如果是异常病的话,搞不好会有机会的吧。现在看来,我们每个科室都要准备好,与异常病理科长期并肩作战了!”
众人闻言,也都扬起了眉。
他们这才意识到——随着噬菌体治疗的成功,不仅是李致,这个异常病理科,也已经彻底立住了。今后,这个科室将长存于此,与在场的所有科室一起,去解决那些跑遍全国也没有答案的顶级难题。
我们将并肩作战。
将蓟医一院,推向更高的高峰!
……
第一住院部,手术中心,复合手术间。
噔噔噔——噔噔噔——
电话声响起。
得到台前主刀允许后,巡回护士接通手机,远远打开公放。
“曾院……”黄明明沙哑的声音传出来,“李致那边治疗完成了,现在可以让他们交接么?”
“问我做什么?”主刀医生头也不抬,“那是异常病理科的台,感染、重症、神外一起把关就可以了。”
“……那您这边还有什么吩咐么?”
“替我祝贺他们,也祝贺患儿和家属。”主刀医生平稳地说,“告诉李致和朝东,我在台上,就不亲自过去了。”
“………………”
“挂了吧。”主刀道。
巡回这便挂掉电话。
主刀也继续聚焦回眼前的体腔。
右手稳稳探向那个预想中的位置。
比自己想象的还要稳。