漫长的沉默过后。
“没有!”女生近乎惊叫着喊了出来。
“哦,对。”李致转而冲她男朋友挥手道,“按照隐私规范,你回避一下。”
“不需要!我和我男朋友之间没有秘密!”女生却抢着说道,“说没有就是没有。”
“好,那就是你同意让他在场了解全部病情了。”李致当即进一步解释道,“我可能没说清楚概念:高危性行为指的是一切无保护措施的性行为,以及与非固定伴侣的偶发性行为,或同时存有多个性伴侣。”
啪。
林小薇当场就是一个捂头。
你这还不如不说……
不说,人家还有暧昧的空间……
可说到这个程度……已经没有退路了啊!
果然,女生也是再次被刺激到了,更加激烈地回应道:“我知道什么是高危性行为!我说了没有,不可能有,绝对没有!”
李致的表情却依旧没什么变化,只继续问道:“所以,这位是你唯一的性伴侣?”
“是……伴侣。”女生咬牙道。
“这是事关生死的问诊,说清楚点。”李致追问道。
“她都说了是伴侣!”刚刚还毕恭毕敬的男朋友登时一脸恼怒,“我们是好好的伴侣,从大一就开始交往,知根知底。你这个人是不是有问题,怎么老往那里引?她是个好女孩!”
“没说她不是好女孩。”李致却依旧认真地问道,“我只是在问,你和她,有没有过性行为。这么简单的问题,就不能直接回答么?”
“没有!”男生回道。
“那没你事了。”李致这便又转望女生,“再给你最后一次机会:发病前三个月内,是否有过高危性行为?”
“你什么意思?!”男朋友却红着眼睛拍案而起,“她不都说了没有了!”
“啊啊啊啊啊——”林小薇也是一个条件反射起身道歉,“对不起对不起……李主任绝无恶意,只是在问诊!”
后面一排人也是连声相劝。
“您先冷静一下,这些问题确实是基本的问诊。”
“李主任是我们院顶级的专家,他这么问,一定有这么问的道理。”
“李主任会说明原因的,您先听完解释。”
虽然嘴上是这么劝的,但大家心里也都是惴惴捏了把汗。
不愧是蝉联全院投诉率榜首的男人,刚一主诊就来了个王炸。
这些问诊当然是合理的,但这问法是不是太直接了一点?
对面的男朋友见这么一群人相劝,也是一个咬牙暂且压下怒气,一把拉起了女朋友道:“走,咱们去别的医院。”
“嗯……”女生也连连起身。
“随你。”李致却只摆了下手,“是你们自己拒诊和隐瞒信息的,出事了自己负责。”
男朋友一个瞪目回身:“你怎么还污蔑她!”
“我不理解哪里有污蔑的成分。”李致只摇头道,“确定的病情不说,将来出事了,等你告我么?”
“你他妈——”男朋友怒极回冲,一副要动手的样子。
大家正慌乱要拦的时候,却见李致竟也亢奋起身。
来得好啊,是时候验证体质提升的成果了。
外加赤髓加持,再也不用躲着医闹了!
对面的人眼见李致莫名其妙地兴奋起身,感受着这压倒性的牛逼气息,男朋友反倒有些慌了,停在了与李致两步的地方,硬是没敢往前。
僵持之际。
咣!
大门被一把推开。
刚刚的那位体育生满眼激动地冲了进来,一把推开男朋友,冲到李致身前道:“李主任……我……我好像好了……你们说个话。”
“呱?”林小薇呆声道。
“不吵了,不吵了,艹啊!!!终于他妈的不吵了!!”体育生疯了一样,一把抓下耳机,直甩在地上,当场崩碎。
随后他又猛地转过身,突然朝着超声病床狂奔过去。
旁人还未及反应,他已一跃跨栏,身子划过了一个漂亮高跷的曲线,完美落地。
可落地后,他却并未回头,只僵僵杵在那里。
然后一点点,开始颤抖,开始哽咽。
“回来了……都回来了……
“视力也在变好……肌肉也在恢复力量……
“我……又能继续跑了……”
终于,他满眼热泪地回过了头:
“谢谢你……医生……
“我……又能跑跨栏了!!!
“刚刚对不起……我是被前面的医院搞麻木了……
“这里就是最终解……
“您就是最牛逼的医生!!!!
“我这就给教练打电话……
“教练……我要跑跨栏!!”
一时间,体育生的热泪完全盖过了刚刚的那一幕,全场人也都为之动容。
可最该被爽到的李致,反倒是一副贤者的姿态,只惋惜地看着地上的碎片道:“耳机砸早了。”
“啊?”
“新斯的明只是临时强化神经递质,药效很快会消退。肌无力很难治,你并不一定能恢复巅峰状态。”
“啊???”体育生一个跨栏又翻了回来,慌张上前道,“但您来主治一定没问题吧?您比我见过的所有专家都强了一截……”
“我有我的工作,没工夫处理这种小慢病。”李致说着转头看向了那一排旁听医生,“你们有兴趣接么?”
那一排人中的几人登时便是眼睛一亮。
这个对你李致是个小慢病,对我们来说可是个大病啊!
普通的肌无力倒也还好,但这位是绝对的罕见病例了,多少个医院都漏诊误诊,最后才落到这里。
这哪儿还是什么病患,这是行走的论文成果啊!分文不收,拿科室经费供着也得捞的!
“来来来,跟我走吧,转我们科。”神内医生这便上前,“不打扰李主任了,我这就带他过去建病案。”
“不如直接来胸外吧。”胸外科主治也跟着说道,“既然已经确诊肌无力了,多半都伴有胸腺瘤或胸腺增生,该我们这边手术才对。”
“这也不好说吧。”风湿免疫科紧随其后,“肌无力本质上是自免疾病,我们这边是可以宏观统筹治疗的。”
三人谁都不让,最后只好齐刷刷看向李致。
来来来,李主任说转哪儿吧!
李致却是一脸烦躁,只摆手道:“你们出去自己商量。”
三人自然也不好在这里争,当即上前抓着体育生离开了诊室。
看起来体育生对李致很不舍,再不是那副桀骜不驯的样子,几次嫣然回头后,最终还是像嫁出去的女儿一样,就这么被簇拥着走了。
林小薇也是看着李致暗暗叹了口气。
你说说你,一边讨厌人旁听,一边又是教焚诀又是送成果,来这边转一圈的收益比看宗朝东手术都要多了,以后不得被挤爆了?
实际上,林小薇的想法并没有错,不少人也都已经摩拳擦掌。
李主任虽然面上冷淡,但真教真给啊!
来这里不仅能学到东西,还像刮彩票一样,搞不好哪个患者就能与自己科室挂上钩,搞出成果了!
另一边,看过这段大戏后,对面男朋友脸上的戾气也早已荡然无存,再看李致,不由产生了某种不可名状的敬畏。
再看后面那么多人拿着本子旁听,这位看起来真的是登峰造极的存在……
犹豫片刻后,他终是拉了拉女生道:“要不,咱们先听他解释一下?”
女朋友却只是摇头,这便抻着男朋友的手要走。
“那也不能就这么走,他都这么污蔑人了。”男朋友狠声道,“就先听他的,让他开个检查。如果没问题,就往死里投诉他,告他!”
“随你。”李致无趣落座道,“有检测试纸,需要的话,现在就可以叫护士带她去隔壁做。”
男朋友这便看向女生:“去吧,只是做个试纸,反正也没损失。”
女生没回话。
男朋友转而看向李致:“她这就去!检查没问题的话,我们是绝对不会善罢甘休的。”
“哦。”李致随口应了。
哆哆哆——
林小薇却已经抖了起来。
到头来还是躲不过这一劫吗……
李致,你就非说得这么绝吗?这才看了一分钟资料,就敢这么牛逼吗?
就当是为了我,不能下手轻点吗!
如此苦痛间,许野再次入场将女生带走,男朋友也再次坐到了桌前。
李致却一脸不解:“你还在这里做什么?”
“好歹也要给个解释吧。”男朋友盯着李致道,“我女朋友已经表示愿意让我了解病情了,你不说清楚诊断,我是不会走的。”
想着要让他赶紧消气,林小薇也是再次凑到李致耳边小声哔哔:“告知患者和家属诊断原因,的确是必要的流程,他们万一要投诉,漏洞越少越好!就当是心疼我,求求了!”
李致也只好舒了口气,再次拾起了桌上的资料。
男朋友听隔壁关了门,这也才探身问道:“所以你认为是……怀孕么?”
“怎么可能?怀孕这么久,再怎么也能查出来了。”
“呼……那就好。”男朋友如释重负靠回了椅子。
“是梅毒。”
“???”男朋友身形一震,死而复僵,“不是说去做验孕试纸么?”
“是梅毒试纸。验孕有什么好做的,她肯定早就做过了。”
“……”
“好了,后面我长话短说了,听不懂自己去查。”李致这便对着检查资料说起了病因:
“活检报告显示,胃黏膜固有层见极大量浆细胞密集浸润,伴黏膜下小血管闭塞性动脉内膜炎。这已经突破常见胃病了,只有严重的免疫反应才能导致这种组织学特征。
“但癌变和自免疾病已经排除了,胃部感染还未做排除的,基本只剩下梅毒螺旋体感染了,也就是胃梅毒。
“当然,孤证不立,所以我又大概看了下血象指标。
“观察到,患者ALT、AST和胆红素正常,唯独ALP(碱性磷酸酶)显著增高,谷氨酰转移酶也轻度偏高。
“一个年轻人,在其它检查排除了肝胆疾病后,这样的血象满足了早期梅毒性肝炎的生化特征,再次指向了螺旋体感染。
“还有是凝血问题,APTT轻度延长。这同样是梅毒螺旋体感染也会导致的情况:免疫系统针对螺旋体释放的抗心磷脂抗体会干扰凝血反应,导致APTT假性延长。
“最后是一个场外因素:现在是夏季,今天是阴天,外面的气温是34度,她却捂得很严实,好像是在遮掩身体的一些部位。
“这点其实无所谓,我是觉得有趣才说的。
“就这样了,还有问题么?”
“……”男朋友已然听傻,虽然完全不懂,却也不明觉厉,但终究还是不甘心地问道,“梅毒不该表现在皮肤方面么?我天天和她在一起,也没见到她皮肤有什么问题啊?”
“大概是免疫系统比较强吧,再说就算有问题也会遮住的。”李致反问道,“退一步说,你也没机会看到她太多的皮肤吧?尤其是可能出现症状的部位。”
“……”男朋友不禁陷入了欲言又止、又欲哭无泪的状态,就连林小薇看着也有些心疼。
如此过了好久,他才又想到一个角度,恨恨发问:“可梅毒哪有发胃病的?”
“这是感染,感染在哪里都有可能发病。胃梅毒虽然罕见,但也有记载。”
“梅毒不怕胃酸么?”
“搞反了。梅毒不是吃进去的,是通过血液流动聚集在了胃粘膜下的组织内,这才导致免疫反应炎症。”李致说着却又顿了一下,“当然,严格来说也可以吃进去,但要满足很多条件:必须一次吃很多,并且赶在被胃酸消灭前快速冲击到胃壁,同时胃壁要正好有溃疡或出血。实在难以想象这个过程要怎么实现。”
轰。
男朋友再次遭受了不可名状的重击。
便是林小薇也痛苦地凑到李致耳边:“别说了李老师,别说了……”
男朋友却依然不服,再次身子一挺道:“等等,我想起来了,你刚刚说是梅毒螺旋体对吧?螺旋体是细菌吧?可她明明吃了很多抗生素的。”
“那些抗生素都是针对胃病致病菌的,药不对症,对梅毒螺旋体会有一些效果,但无法根治。”
“……可如果是梅毒的话,这都感染几个月了,早该有更多症状吧?皮肤也该明显出问题的,我不会看不到啊。”
“前面不是吃过很多抗生素么,这就忘了?”
“……”
几轮对话后,男朋友终是哑口无言,再也想不到什么可说的了。
后方众人终也窥到了这次诊疗的全貌。
确实,这个病例比前面的体育生要简单太多了,但却也依旧属于难症的范畴。
按照李致的四重难度谱系,大概占了“罕见症状”“核心症状被遮掩”和“迷惑性误导症状”这三条。
只是这里的难度很大程度是人为造成的。如果那个女生愿意交代更多事,又或是前面任何一个医生加个感染检查,恐怕早就可以确诊了。
但或许正是因为男朋友全程陪同,她也才始终没有说更多,医生也没有理由往那个方向找。
现在看来,她大概也是心存侥幸吧,想着自己既然是胃难受,肯定就是胃病,不可能是什么梅毒的。
也就是碰到李致这样如此自信笃定的医生,才终于把事情揭到了这一步。
如此沉默间。
咣。
隔壁传来了砸门的声音。
接着。
咚咚咚咚——
有阵脚步声快速走远。
很快,扩音器里传来了许野的声音:
“2号患者走了,要拦么?”
李致回道:“阳性就随便她走,阴性就是我误诊了。”
“阳性。”许野直直答道。
轰。
男朋友整个人都是一瘫,这次终于是死透了。
李致却对他没有任何兴趣,只与许野道:
“抓紧时间送下一个患者进来,11点前能看完的话,中午一起吃粉。”
“你买单吗?”许野下意识问道。
“小薇说要买。”
林小薇:“???”
咔,许野当场就挂了,大概是飞速去抓下个患者了。
“你怎么还在?”李致这才看向对面尸体一样的男友,“确诊胃梅毒了,后面让她去挂皮肤性病科或是感染科。另外,要投诉,请认准异常病理科林小薇。”
林小薇:“???”
有投诉找小薇谈,终于发展到BOSS直聘这步了是吧?
好在,男朋友终究还是个明事理的人。事已至此,只撑着桌子僵僵起身,颔首行礼。
“您说笑了……刚刚是我冒犯……对不起教授……我平时不这样的……
“但不管怎么说,我们跑了这么久,终于找到病因了。
“这……也算个好事吧……”
眼见男友终于想明白了,在场众人也才舒了口气。
可这口气还没吸过来,却见男朋友又是身子一探,正色问道:
“教授,我再问最后一句。
“就是梅毒感染,必须通过性行为么?
“会不会是周围有梅毒患者,不小心被感染的?
“比如游泳池什么的?之前不是有个什么晶石症,就是泳池传染的吗?”
李致只是摇头:“那些概率极低。稍微有可能的,就是母婴传播、血液传播,或者自己破溃的皮肤直接与梅毒患者破溃的皮肤接触,就这些了,自己去想吧。”
“那会不会是母婴啊……她妈妈得了,然后潜伏了20多年?”
“我只能说,概率不是0。”
“那就好!谢谢教授,谢谢了!不打扰了!!”男朋友好像重新拾起了什么一样,转身便咣咣咣追了出去。
林小薇看得也是叹息连连。
当医生还真是,什么都能遇到啊……
也只好尊重他人命运,祝他幸福了。
不过不知不觉,好像又学到了一些。
感怀间,诊室大门再次被打开,许野领着一家三口来到了诊室。
其中的患者再明显不过,只能是母亲怀里抱着的那个孩子了。
孩子一两岁的样子,正坐在母亲的怀中,闪着眼睛好奇地观察着这一大屋子白衣服的人。
可他的脸上,密密麻麻地——
全是根须一样分布着的红疹。