8点50分,李致一边吃着三明治,一边把昨夜的信息过了一遍,并在纸上记下要点。
矾根治疗虽然效果喜人,但血检报告中还藏着隐患。抗真菌治疗即便看上去失败了,也未必毫无意义。至于项冲的体外引爆疗法,那确实是自己此前没想过的方案——毕竟都已经换血了,根本不必再考虑这种次级方案。唯一需要思考的是:那些无法承受换血治疗的患者,能否采用这个方案?
很遗憾,行不通。毕竟引爆有代价,必然伴随大量血液损失,而这部分损耗仍只能靠输血补充。与直接换血相比,引爆无非是一种更复杂、更节省的方式,差不多是用1升血达成5升换血的疗效,相当于“只换病血”了。并且其操作非常复杂,无法大规模采用。但这并不意味着这个疗法意义有限。重点是思路——如果无法清除X,那就引爆X。这是很棒的思路。顺着这条思路想下去,似乎还有更多可能……
不自觉地,更多方案开始在李致脑海中延伸。不断向下,向下……直至……触向那条不知是否存在的底线。
李致有些恍惚。怎么还在?不是早就清除掉治疗底线了么?怎么想到这里还是会动摇?
无法理解地,一个他最讨厌的声音又冒了出来——
“李致,我知道你的极限在哪里。”
“我只是想告诉你,当你迈不过去的时候,让我来。”
啪。李致手中的三明治掉到了地上。原来是这个意思么……
“咳……”高伟习惯性清嗓子的声音传来,会议即将开始。李致忙收拢神色,擦了把嘴看向电脑。
此时,三个组长的画面已再次出现在主屏上。三个人都还在之前的房间,但表情却都有了些微妙的变化。吴文翀已一扫昨天下午的阴霾,正跃跃欲试地低头整理讲稿,明显因为矾根提取物的效果提了口气。严仲海则尽显疲惫,整个人都像缩了一些,脸上皱纹的颜色都有些加重了。虽然他在社会舆论中一直是“健康老人”的典范,但历经整夜高强度奋战,终究还是没能敌过年龄的天堑。另一方面,抗真菌治疗没有表现出任何有意义的效果,这似乎也打击到了他。至于李致,自然还是那副样子,只是头发比昨天下午稍微乱了一些,显然也干了半宿,连澡都没工夫洗。
实际上,对在场大多数临床医师来说,严老和李致这样不太完美的仪表,才更有一线治疗的样子,也更显得亲切。在场者无一例外都在ICU连夜苦战过,严老和李致这样才是合理的;相对来说,吴文翀有些太整洁了。不过既然口服“矾根提取物”能有这样的效果,他倒也的确没必要拼得太狠就是了。
短暂准备过后,高伟也就此开口,现在就连他的声音也已有些疲惫:“经昨晚连夜治疗与今晨检查,现确定成果如下:
“一,换血治疗、口服矾根提取物与X物质引爆治疗,均有抑制X物质增殖、延缓病况发展的效果。
“二,未能接受这三项治疗的患者,病程无一例外都在快速发展;如无干预,预计会在60小时内爆发。
“基于此,本次会议的讨论重点也将集中在以下两点。
“一,三个治疗组之间相互推广疗法,尽全力让剩余95位病程急速发展的患者接受治疗,尽全力挽救每一位患者的生命,尽全力追求现有病例零死亡。这也是组织对我们的最高期望,也是我对全组的期望目标。
“为此,防控组已紧急组织血液捐献,预计最迟今天中午,第二批血源将补充到位。
“二,现在虽然有了一些暂时有效的治疗方案,但可靠性仍需观察;在确信可实现完全治愈前,更多治疗方向的探索仍要继续。
“也请三个治疗组之间相互交流,进行差异化的方向探索,切忌在一条道路上重复投资验证。
“那么接下来还是按照之前的顺序。
“吴所长,请。”
随着高伟话音落下,主屏再次切换到吴文翀。
这次吴文翀倒没急着说话,而是将手里的讲稿对齐,“哒哒”两声在桌子上轻轻敲了敲,这才抬起头朗朗开口:“这里,我想先确立一套衡量感染程度的标准。
“也就是——X物质的血液浓度。
“由于血液离体后,其中的X物质会产生菌丝;X物质越多,菌丝也就越多。
“因此,我们可以用体外离心法定量检测菌丝密度,从而反推出X物质的血液浓度。
“这里以今晨6点躯体不适患者的X物质浓度为标准值1。
“经我组检测,换血治疗患者的浓度平均值为0.2,矾根提取物患者平均值为0.1。
“抗真菌治疗患者和安慰治疗患者,其平均数值为1,并未显示出差异。
“相关检测标准已上传至平台,今后请各组人员以此为准,验证治疗效果,量化评定患者病况。”
吴文翀说着,满面光彩地翻了一页。虽然表情令人反感,但旁人也不得不承认,这次他还真有得意的资本。一夜过后,研究所既证明了矾根提取物有效,又率先定义了红花瘟的检测标准,这完全可以算是扳回昨天的颓势了。不过非要说的话,在X假说的基础上搞出这套检测标准并非难事,李致和严仲海只是忙于治疗没空管这个罢了,这才让吴文翀抢了先。吴院士昨天下午还是X假说的最大质疑者,扭脸就搞出了这套基于X假说的病理标准,做得可比说得要诚实得多了。
吴文翀却好像早已忘记了昨天的事,翻了个页后便继续美滋滋说道:“基于此标准,从现有检测证据来看,口服矾根提取物对抑制X物质具有最显著的疗效。
“20位口服患者的血液中,菌丝浓度均有显著下降,甚至比昨天的初次检测还要低,这相当程度上已经证明,矾根提取物具有清除体内X物质的功效。
“虽然机制未明,但无疑是现阶段成本最低、见效最快的方案。
“相对而言,换血治疗虽可延缓病程,却无法根除X物质;按照现在的增殖速率,必须每天换一次血才能控制病情,但这显然是不现实的。
“因此,后续一组将停止血液及真菌治疗,全面转向矾根提取物治疗,并实验性加大部分患者药量,争取早日将X物质浓度降到零。
“更多矾根提取物的制备也在提速,但碍于矾根类植物原料有限,恐怕短时间内还无法供应给其它组。
“这方面还要辛苦防控组做做工作,尽可能调配足够的原料展开制备。”
说至此,吴文翀满意地放下讲稿,微笑抬手:“一组汇报就到这里。严组长,请。”
主屏很快切换到严仲海,这位老人可见地顿了一下,有些不知道该如何开口。或许是自己这边的进展实在有限,找不到什么可说的;又或许只是对“严组长”这个称谓本能地有些陌生。这虽然只是一瞬的尴尬,但严仲海的学生们却已经有些恼怒了。
虽然这里叫“老师”和“组长”都可以,但从“老师”突然变成“组长”,从一个敬重老师的后辈变成平级的同事,吴文翀明显是在故意表达自己态度的变化。底气足了,有疗效了,定标准了,这就再不用跟着严仲海了,连句老师都舍不得叫了。
好的吴所长,这事我们记下了。
暗流涌动间,严仲海本人也是迟迟没有开口,握着手里的检查单陷入犹豫。
“打断一下。”李致的声音突然传来,“严老师手里的,是矾根治疗者的血检报告么?”
严仲海沉沉点头,想说什么,却依然犹豫着没有开口。
“这部分我也关注到了,我来说。”李致直接抬了下手,“主屏给我。”
待严仲海应允后,主屏随即切给李致。李致一边点着鼠标一边说道:“矾根治疗能有这样显著的效果,是皆大欢喜的好事,我非常希望它能成功。
“但在矾根治疗者今晨的血检中,却也明确存有疑点。我不知道是吴所长故意不提,还是认为这无关紧要。
“无论是哪种情况,我和严老师都有责任在这里发表意见。
“我注意到,20位矾根治疗患者普遍出现了血红蛋白下降,以及间接胆红素与乳酸脱氢酶上升。
“这些数据提示患者血液红细胞大量下降,并伴有血红蛋白分解。
“这是血管外溶血的特征,一般是脾脏或肝脏出现急性溶血问题导致的。
“如果我在门诊遇到这种血象,会加急进行彩超和造影检查。”
听过这些,严仲海的表情才稍好了一些。这也正是他要说的,只是之前吴文翀的态度搞得他很难开口,好像自己心胸不够、故意找茬一样。还好李致不管这些,想什么就说什么。
吴文翀也似是有所预料般答道:“这点我组当然也注意到了,当然会检查。
“但我组认为,这是矾根提取物在清除X物质时的伴随现象;X物质很可能依附在红细胞表面或内部,对X物质的清除,同时也会清除受损红细胞。
“并且现在的血检数据处于合理范围,并没有肝肾风险。
“至于耗损的红细胞,后续如有必要,会通过适当输血进行补充。
“这也是我组不得不叫停换血治疗的原因:血库有限,理应投资到更有效的治疗方案中。
“但无论如何还是感谢李主任的提醒。
“只是,在如此严肃的会议中,说什么“故意不提”,就大可不必了。”
吴文翀就此微笑着靠回椅背,一脸圆满。
“你在笑么?”李致反倒满面不解,“是不是我说得太隐晦了?以我的临床标准,加急进行彩超和造影检查是相当严重的事,这好笑么?”
“……”吴文翀一愣,怎么也想不到李致变脸这么快,他也只好快速绷紧表情回道,“我说了,收到你的建议了,会增加检查。”
“看来还是太隐晦了。”李致不得不进一步点了点桌子,“现在,立刻,让医师拉着超声仪到病床前,扫描肝肾脾,这样够明确了么?”
……
“还听不懂?”李致愈发难以理解,“这是会引发内脏衰竭的迹象。现在立刻检查,5分钟内就可以看到结果。”
吴文翀的面皮可见地开始抽动,他想不到李致哪来的底气说这些话,更是从未见过这样咄咄逼人的架势,一时间竟也不知该如何招架。
严仲海见状,终也只得硬着头皮开口:“我同意李主任的意见。这个迹象,内脏检查迫在眉睫。
“如果没问题,我会因冒犯干涉诊疗向一组同僚道歉。
“患者要紧,请吴所长先行安排,再继续会议。”
见严仲海都如此,吴文翀只好硬绷着脸,当场吩咐人去病房检查。在他眼里,这一老一小明显是气自己不给他们矾根,在这里闹红眼病找茬了。那就让他们闹,看看最后到底谁心胸有问题!既然你们三番五次撕破脸,那我也不用客气了。
如此安排完毕后,吴文翀转而与李致道:“李主任看得就是细致,一点溶血指标的波动都如此重视。
“也请李主任放心,检查很快就会有结果。
“只是,患者等不起。
“据我所知,三组尚有11位患者无法进行换血治疗,就这么任由他们病程发展未免太消极了。
“如果我这边检查没问题的话,可以把这批无法换血的患者交由一组接管。我们会尽己所能安排矾根口服,尽快抑制病情发展。”
“当然,李主任如果在换血之外还有什么更根治的方案,那就当我多虑了吧。”
李致这次并未回话。
更根治的方案……有的,其实是有的,依然是有的。只是还不确定要不要跨过去。
如果矾根是安全有效的就好了。如果那服药者的血检只是非病理性增高就好了。如果自己对血检的判断是错的就好了。
吴文翀却只当李致是哑口了,这便笑着摆手靠回椅背,久违地又露出了“我和这个人没什么好说的了”的表情。
严仲海却是从李致的表情中读到了什么,连声说道:“李主任有想法大胆地说,会议的目的就是讨论这些的。”
与此同时。
噔噔,李致的手机响了。
【林小薇:我已经从你脸上读到积蓄的牛逼了,快说他妈的啊啊啊!!这能忍??!】
【魏远航:李哥你人头换血都干了,什么疗法兄弟都跟你冲!】
【沈秉清:严老的言外之意是他把关、他负责,切莫辜负。】
看着这一条条信息,李致的心神已再次绷紧。他才意识到,即便满怀期许,但自己从未相信过那个矾根。只是在拿那个东西当成逃避的理由罢了。寄希望于一款神药解决问题,即便看到血检也在不切实际地期望着。但其实,早已经没有别的路了。无论面前是什么,都必须要继续前进了。
那我们就一起做恶人吧。
李致就此提了口气,迎向镜头:“经昨夜的影像观察和项冲团队启发。
“我很确定,除去指望“矾根”发挥奇效外,“引爆”是现阶段唯一可行的治疗逻辑。
“三组后续的攻坚方向,将全面转向主动诱导X物质在体内引爆。
“思路是,抢在X物质浓度尚低的阶段,让真菌提前在体内组装爆发,依靠人体免疫系统、抗真菌治疗和CRRT对抗爆发的冲击,进而将体内的X物质彻底根除。
“为此,需要三个治疗组协同实验,找到人体内部触发X物质爆发的关键因子,以及能绝其薪柴的关键所在。
“虽然这个工作很艰巨,但至少理论成立,实操可行。
“此外,严老师的抗真菌治疗,也提前在体内部署了抗真菌环境,能有效干扰真菌组装,是治疗的重要一环。
“我知道这个方案有无数困难,致死率极高。
“但这就是“矾根”外唯一可能的方向了。”
李致的发言戛然而止,再无一句多余的解释。但这段话对全场的冲击才刚刚开始。
放弃清除……体内引爆……既然现在完全搞不清X物质是什么,那就放弃搞清楚。只需要让体内的X物质全面爆发就好了。要知道,一旦它转化为真菌,可就是医学可以触及的领域了。晚期的高浓度X物质爆发固然是必死的。但如果是在早期,如果是在刚刚换血后X物质浓度较低的前提下引爆,那现有的医疗手段,或许是可以应对的……
找不到就全炸掉,这又何尝不是另一种形式的清除?只是,这个疗法……实在是……太暴力了。无论再怎么操作,真菌还是会大量产生的,血管和内脏真的撑得住么?人真的活得了么?不知道,完全不知道……只有试过才有结果……用活生生的人,活生生地试。怪不得就连李致都会犹豫……这,似乎,已在底线之下了。
想到这个深度,每个人的身体都开始发冷。他们此时也才理解,李致所说的“非常希望矾根能成功”,绝非什么虚情假意的套话,完完全全是真挚的期望。它能有用该多好……
也就在此时。医疗平台上弹出了一连串的信息提示。
彩超影像传上来了!
包括三位组长在内,所有人想也不想点开了影像。虽然立场完全不同,但每个人都期待影像结果是健康的,哪怕自己被打脸。
可下一刻,没有任何准备地……一个接近正常值两倍的巨大脾脏出现在了画面中央。似乎是因为内压过高,脾脏像个肿胀的气球,包膜呈现出了紧绷的外凸弧线。脾实质内布满了一处处暗区,老外科一眼就知道这是红细胞大量淤滞导致的。但这都不是关键!关键是在那些暗区内部,密布着前所未有的根须状强回声……
就像……一个……巨大的……
真菌网络……
孤证不立,再翻一张,换一个患者……还是这样……下一张。依旧如此。同样的巨脾,同样的真菌网络,出现在了每个影像内。
如果是在一天前,没人会理解这个影像。但现在,那个根须网络代表着什么,已不言而喻。
看着这个,李致终也长舒了口气,心里最后的一块童话世界也算是被清干净了。放弃幻想。继续前进。锐利与阴冷重新出现在他的脸上。
“发什么呆?”他质问道,“去抢救啊。”
没人说话,过了好久吴文翀才哆嗦了一下,意识到这话是对自己说的。此时他已经有些发晕了,只揉了把脸说道:“是矾根的副作用,马上用药压制一下就好了……”
“还不明白么?”李致再不留任何情面,直接开训,“一个X物质也没清理掉,和红细胞一起全部堵在脾脏了;脾脏坏死进而导致真菌在脾脏局部爆发,非要等人死了你才能明白?”
“……”吴文翀哑口无言,僵了片刻后匆匆拿起电话,“稍等,我问一下病房……”
可他电话还没打出,门就先被推开了。
“吴所,服药患者开始出现大呕血,疑似脾破裂!!”
所有人也都一惊。
大呕血,脾破裂,伴脾部红花瘟真菌爆发……没救了。这20个人,没救了。
吴文翀闻言却只是一个劲地摆手,急着让那人先出去不要乱说话。
见此状,高伟忍无可忍,冷然开口:“够了!不是李致、严老师指出来,你他妈还在这笑呢!
“一个矾根有什么可自鸣得意的?信息还不是李致拼了命带出来的?”
高伟说着又连声一叹:“抱歉诸位,失态了,没忍住。
“零死亡的目标失败。
“我们已经注定辜负组织期望了。
“是我的问题,早该做调整,早该做调整。”
所有人闻言也都一阵胆寒。高伟这次是真的震怒了,愤怒与失望再无任何掩饰。若是面对面,怕是要当场掏枪把吴文翀毙了。
然而高伟的悲痛却也只有那一瞬,再开口已重归往日正气:“项冲教授即刻入驻研究所,接手一组治疗。
“现在开始,三个组全部跟着李致走,以安全体内引爆X物质为唯一治疗方向。
“放弃什么神药的幻想。
“能救一个,是一个。”
严仲海重重点头,以示同意。李致沉然无声,已经开始了下一轮的思考。吴文翀则彻底僵在了椅子上,眼睛也不知道在看哪里。他恐怕这辈子再也露不出那种笑容了。