小说阅读网 > 异常病理科最新章节 > 第131章 狂奔,冲线

    手术室内,同样无人敢言。几人连呼吸都极尽克制,生怕语音频道里一阵粗喘干扰到李致。

    虽然不知道他的依据是什么,但接下来无疑是一场终极豪赌。

    药给早了,血管无法充分扩张便会被收缩,循环死角中依然会有未引爆的X物质残留,结局难料。

    药给晚了,狂掉的血压会导致ECMO停机,届时什么药都打不进去。虽然曾强体内的X物质被成功处理,但他也再无法醒来。

    这个理论谁都能想通,但没人知道多早算早,多晚算晚。

    这个操作也毫无先例,是彻彻底底的最前沿——既是医学科技的最前沿,也是人类手搓的最前沿,其中充满一种手动操作火箭发动机的错位美感。

    一切,只能以李致为准。

    屏息间,治疗时间到达56分钟整。

    “盛旭,预备。”李致短短一顿,继而开口,“许野,推。”

    咔。

    ECMO给药阀门瞬间打开。许野拇指按下,硝酸甘油卷着盐水狠狠推入股动脉。

    与此同时,李致微微俯身,将全部视野集中在曾强的右眼。

    洞视,开启。

    无数细节信息再次涌入李致大脑,让他看清结膜下的每一根毛细血管。

    在大量升压手段的作用下,它们像干枯断流的河道,褪色到几乎没什么血色。

    1秒过去。

    眼体毫无生息。

    李致从未觉得时间如此漫长,又如此细腻,甚至能抽出思绪去想象血液里的场景。

    药物应该已经顺着股动脉冲进腹主动脉,大量的一氧化氮正在发挥作用,像洪水般冲开狭窄的河道。

    2秒。

    眼体依旧如此。

    药物大概已经掠过骨盆,进入腹腔干与脾动脉……

    2.8秒。

    眼体边缘出现一丝微不可见的震动,犹如洪峰到来前的大地震颤。

    但还不够……需要更彻底地浸没……

    3.2秒……3.6秒……

    来了,它正在来。毛细血管向外舒张、充盈,鲜红正取代暗红……

    4秒。

    血管网已经变粗两倍,最后的末梢也被浸润,甚至能看到其中些许暗绿色泽,应该是被硫化氢结合的铁离子……

    就是现在!

    “推!”李致极其罕见地喊了出来。

    咔!

    盛旭以看不清的手速旋开阀门,将亚甲蓝一推而入。

    短短响动过后,场面再度陷入沉默,依旧没人敢说话。

    所有人只是下意识地看向监护仪上的数字。

    血压,62mmHg。

    从始至终,一丝波动都没有。

    血管真的已经开了?

    药真的灌进最后的死角了?

    也就在大家恍神时……

    屏幕上的红线陡然向下一折,跌到58的刻度,并于毫秒间不断跌落。

    56。

    54。

    52!

    与此同时,ECMO“嘀嘀”的报警声响起,引流压瞬间飙至-94 mmHg。

    机器开始抖动,像油尽气堵的发动机;抖动带着曾强的身体似乎都开始抽缩。

    来了,真来了!

    李致这个时间,好像真卡对了?

    可即使到了此刻——实时血压线已在暴跌,ECMO已在抽动——监护仪上的血压数字却依然是62。这玩意儿算的是过去几秒的平均值,等它更新,黄花菜都要凉了。

    再看李致,已转到曾强身侧,闭着双眼,一手按上腹,一手按颈间。

    这是……又在触诊了么?

    都这样了,还没结束么?

    结束,李致当然希望结束,没人比他更希望这就是红花瘟的结束。

    但还不能松懈,还远没到可以宣布结束的时候。

    时机掌握得已近乎完美,但药量终究凭经验判断,过程推断也只基于理论。这个操作或许还有很多细节没考虑到,正如硫化氢治疗中一个又一个猝不及防的难题。

    因此即便距离终点只有一步,也要坚守完这最后一程。

    李致就此最后提了口气。

    洞视关闭。

    触知开启。

    瞬间,曾强体内细微的震动与温度起伏传到指尖。

    一阵阵顿挫回缩由下至上延伸,血管伴着富含亚甲蓝的血流同步收紧,如同潮汐浪头过后紧随的低谷。

    很好,就这样,不要有什么意外……

    第5秒,就在血管的收束中度过。

    可血压线依然在跌。

    50。

    48。

    46……

    ECMO的抽动变得更缓、更重,像咳到极致的老肺。

    虞静恨不得替这机器使劲,却又完全不敢下手,生怕碰一下它就直接哑火。

    这就是至暗时刻了,就快了,就快了。

    第6秒,李致感受到那股顿挫回缩传到了颈间。

    这是血流潮汐的最尾声,全身血管即将恢复原状……

    可也就在此时,绷紧到一半的颈动脉却一松,像脱力的绳索般泄了回去。

    血打不上来了??

    不不不,现在的凝血状态,还有ECMO的极端施压,不该出现这个问题。

    药量不够?

    可这个剂量已是极值,甚至就连这个剂量,曾强都不一定能扛住。

    听着旁边ECMO像滚筒洗衣机就要熄火一样的声响,李致再次用尽全力感受曾强体内的每个细节。

    还有机会,还有时间。找到问题,找到问题……

    也就在他开始探寻的同时,本能捕捉到了最大的异状。

    是温度……

    随着血管收紧,血管表面积变小,传导的热量也在变小。体现在触知上,就是皮肤温度微妙降低——这一点,刚刚已经明确感受到了。

    但左上腹的温度反而在升高,成为一个明显的温度高地……

    那里的血管并没有收紧?

    这没有道理,药效都传到脖子了,上腹部应该已经起效。

    那就只有另一个可能了……

    血液正在这里淤积!

    想至此,李致恍然一颤。

    左上腹。

    血液淤积。

    又他妈的是你。

    脾脏!!

    就该早把你割掉!

    第7秒来临。

    血压线44。

    ECMO负压,-99。

    机器的震摇已在变缓。

    距离停机仅剩咫尺之遥。

    所有人已不忍再看。

    果然还是……差了一步么……

    要倒在终点前的最后一步了么……

    不甘心啊,艹,不甘心啊!

    满场近乎哀嚎的绝望中,李致的两手已抵在脾脏正上方。

    也许是极量硫化氢让脾脏进一步瘫痪了。

    也许是潮汐供血导致什么代谢物爆发了。

    总之,现在大量血液堆在松垮的脾脏里。这本就是一场没有输血、血量不足的治疗,脾脏再吸个几百毫升,就连ECMO也带不动了。

    这种情况的第一反应自然是加血加药,可现在来不及了,ECMO就要停机。

    就算上穿刺针直接插脾脏打药也来不及了。

    没什么外部手段了,只剩最直接粗暴的一招。

    李致就此微妙地调整双掌位置,凭借极致的触知与解剖理解,尽己所能避开脾脏尖端的脆弱被膜,顺着更能抗压的脾被膜纤维边界,以一种远比心脏按摩更深沉而均匀的手法缓缓一压!

    给我挤出来!

    滋。

    李致好像都听到了声音,手上不断变换力度,像挤一块即将破碎的海绵,将血液从脾脏挤进静脉。

    他很确信,这是他平生最危险的操作。

    虽然只是隔着皮肤按压,但现在这颗肿胀的脾脏经不起一丝一毫的破裂,任何一点出血都将导致失去最后升压的可能。

    李致现在能做的,只有仅凭触知,隔着皮囊避开脾脏的脆弱处,从更有韧性的部位展开按压,同时精细感受血流,避免太过用力造成损伤。

    哐哐。

    耳边传来ECMO愈发沉重、缓慢的抽震声。

    哐哐哐。

    好像……变快了一些?

    哐——哐——哐——哐——。

    变轻了,也更快了。

    耳机中随即传来林小薇快哭了一样的叫声。

    “血压……血压……”

    所有人凝目看向那条该死的血压线。

    44……

    46……

    48……

    50!

    止跌回涨了!

    拉回来了!最后还是拉回来了!

    妈的到底发生了什么?

    此时再看向李致,看他闭目按压、双手缓缓沉降的样子,浸淫普外半生的沈秉清第一个反应过来,猛地瞪大双眼,在会议频道中叫出了声。

    “脾脏积血,徒手挤出?”

    厚重的沉默被瞬间打破、点燃。

    “又是脾脏……”项冲的表情也有些失态,“可他怎么知道是脾脏……”

    “赌了,只能是赌了……”严仲海不可思议地瞪着眼睛,头也不断贴近屏幕,“重点是……这种血液状况,脾脏任何细微出血都会出事吧……”

    “是这样的……”沈秉清颤声叹道,“要妥善选择按压点、力度和节奏……可这……连彩超影像都没有,隔着肚子纯盲按,全是手法直觉,连经验也不可能有……”

    就在几人惊愕间,ECMO的震动已在不觉中消除,暗红色血液重新填满管腔,负压也从理论上早该崩溃的-99回落到-75。

    另一边,监护仪上的血压线也终于拉回了60。

    此时监护仪上方的血压数字才将将跌到48,一切尘埃落定,才开始报警。

    再看李致,右手食指与中指并拢,沿腹壁摸索片刻,两指用力一压,这才睁开双眼,像终于狙死了目标,松开这口憋了许久的气。

    “脾动脉手动截流中。”

    “时间窗口紧急,即刻撤药洗脱。”

    与他的状态截然相反,其余人反倒提了口气,血气翻涌,恨不得涌出头顶。

    沈秉清完全不敢相信地反复看了看监护仪,确认血压数字已回稳到62后,再也克制不住,直接一掌拍在桌子上。

    “活了!!!牛逼!!!”

    一时间群情激奋,再也不顾什么治疗场面,每个人都或多或少有些失控。便是办公室里的高伟也前所未有地狠狠挥了下拳头,好似赢下了一场伟大的战役。

    就连严仲海也摘下眼镜,揉着额头,难抑一脸痴笑地看着屏幕。

    唯一还能绷住的只有项冲。他的脸色明显比先前的苍白红润了许多,表情却依然绷着,似乎已在思考接下来的难点。

    手术室中,几人一样兴奋得想要跳起来,想要拥抱,想要摇醒曾强。

    但他们知道,现在还不是时候。

    治疗,仍未结束!

    接下来几分钟,在李致指挥下,硫氢化钠注射泵第一时间关停,大剂量羟钴胺和维生素C随之注入。

    ECMO的变温箱开始复温,人工肺气流也恢复如常。

    一刻也来不及为灌药成功而兴奋,最终的洗脱唤醒已经开始!

    会议室中的众人见手术室里依然紧张,忙强行压下刚刚的兴奋,试着跟上这最后一步的冲线治疗。

    可表情虽然回去了,脑子却完全回不去,要非常吃力才能在振奋的余波中思考。

    羟钴胺听着难以理解,其实也就是维生素B12,再加上维生素C。这冲线的一步,竟然是用维生素完成么?

    好在,项冲已经替大家想完了,当即开口道:

    “羟钴胺在常规维生素功效外,同时也是氰化物的解毒剂。

    “作用在这里,可以短时间内与复合体IV上的硫氢根结合,完成毒性物质拔除,快速恢复线粒体功能。

    “维生素C,则用来对抗线粒体恢复后,与血液中高浓度琥珀酸有氧反应所产生的自由基风暴。维C会抢在自由基伤害细胞前与之结合,形成无害物质排出体外。

    “但我感觉,这个手段可能还是不够。这么猛烈的线粒体唤醒,损伤恐怕还是在所难免。”

    正说着,手术频道内传来李致的下个指令:“吸入氧浓度压到21%。”

    虞静忙旋转ECMO旋钮,将血液氧合压到最低。

    随后,李致再次翻开曾强眼睑,仔细观察眼部毛细血管。

    如此片刻后,他再次开口:“氧浓度调到26%。”

    虞静再次跟上操作。

    接着,每隔几秒,李致便送上一次新指令。

    “32%。”

    “40%。”

    “46%。”

    听着李致这一次次微调,严仲海恍然大悟,戴上了眼镜。

    “这是在……随时微调血氧浓度,逐步放开有氧反应?”

    项冲也是两眼稍稍一紧:“又是通过人工判断,让氧气浓度与细胞苏醒速度同步么……能做到的人太少了,要推广的话……”

    说至此,他突然想起什么,连连拿起笔记录李致操作的时点。

    沈秉清却没他们这么多想法,现在已经完全放弃思考。

    他只是盯着监护仪上的血氧浓度。

    确切地说,是混合静脉血氧饱和度。

    这个数值从治疗开始就一直在90%左右,代表血液中充盈着氧气,人体组织几乎没有任何耗氧,曾强处于假死状态。

    只有这个数字开始下降,才说明线粒体功能恢复,血氧正在被消耗,曾强正在复苏!

    而现在,这个数字正沿一条平滑的斜线稳步回落。

    88.4%……

    83.1%……

    76.0%……

    没有死……这一个小时的休眠过后……细胞还没有死!

    在活过来……一切都在活过来……

    线粒体在活过来,血小板在活过来。

    心脏在活过来,肺在活过来,大脑也在活过来!

    可沈秉清还不敢太高兴,同时看向CRRT跨膜压读数。

    如果仍有X物质残存,如果菌丝再次开启组装,很快会有东西堵在那里,跨膜压很快会骤增,也就预示着红花瘟还是爆发了。

    现在这个压力是110mmHg。随着体内最后有机碎片的滤除,这个数字可能会涨一些,但千万不要骤增,千万不要……

    沈秉清默默等待、祈祷,直到严仲海稳声开口。

    “混合静脉血氧稳在68.5%了,心肺至少没问题了。”

    沈秉清看了一眼这个数字,忙又看向CRRT。

    112!

    稍有上涨,但可以接受,也稳住了!

    可严仲海却又蓦地想到什么,突然有些惊慌道:“等等……好像有个问题。那些循环死区的硫化氢,刚刚才灌进去吧?这个时间是不是太短了?现在这样不会无效吧?那些部位不会仍然菌丝爆发吧?”

    我去你妈的!

    沈秉清只想骂人:你个老登想这些干什么,烦死了!

    项冲却稳稳一个抬手:“这个基本不用担心。这些循环死区刚刚是死区,现在也是死区;新打进去的唤醒药物,同样会滞后一些时间才能进去,这段时间应该足够反应。”

    严仲海这才缓了口气,点了点头。

    沈秉清更是恨不得敲锣打鼓放鞭炮庆祝老严头多虑了。

    再看手术室内,李致的手已从曾强腹部松开。看来血管肌功能也已恢复,不需要再手动截流。

    紧接着——

    “滴!”

    一个手术监护中最基础、最普通,却又久违到让人泪流的声音突然响起。

    循声看去,那道高耸的心脏波正如破土般再次跃上心电监护屏!

    紧接着是第二道、第三道!

    心率37……

    45……

    61!

    与此同时,食道超声画面上也显现出那颗重新主动起搏的心脏!

    血压线也随之像宇宙大爆炸一样展开,一路拉升,转瞬间便冲破100!

    随之而来的是虞静激动到哽咽的报告:

    “窦性心律完全恢复!主动脉瓣自主开放,心脏泵血了!

    “ECMO引流压恢复到负35!”

    此刻,那一项项亮着刺眼警报的生理参数,已陆续恢复成让人心安的翠绿色。

    曾强的身体也开始微弱起伏,自主呼吸一点点恢复。

    ECMO的压力依然平稳,血液里没什么怪东西!

    那么现在,只剩最后一件事了……

    全场注视下,李致拿起台子上的瞳孔笔,又一次俯身撑开曾强眼睑。

    沈秉清虽然看不太清,但感觉那颗瞳孔依然有些散大……

    直至。

    咔。

    猝不及防地,一束光打入眼底。

    吡。

    瞳孔骤然一缩!

    聚焦回刚刚的一半大小!

    脑干反射正常!

    没大事了,没大事了!

    就在沈秉清近乎喜极而泣的时候。

    哒。

    李致撂下笔,呼出这最后一口气。

    “治疗结束。”

    “红花瘟。”

    “我们赢了。”

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异常病理科最新章节:第141章 我已克服!