众目睽睽之下,林小薇就这么慌慌张张地坐上了主治的位子;李致倒满不在乎,坐到助理席上,翘着腿看戏。
前来旁听的众人也是面面相觑。
大佬为了练新人,让新人主诊、自己退居二线把关,本是很合理的。
可真的不看场合么?
还是干脆就是故意的?
要说旁听学习这种事,虽然学的人很开心,但对主诊来说却也不一定是好事。
人多麻烦倒是其次,最重要的是会给患者造成压力,让患者的病情陈述变得紧张,尤其事关隐私的部分,经常就会避而不谈。
当然,多数被旁听的专家并不介意,毕竟能被这么多人围观本就值得骄傲,这份情绪价值无可比拟。
可李致显然不是多数……
看来这是在谢客了。
十几个人也都通通看向在场职位最高的王立峰,等着这位表态。
王立峰入驻感染科不久,名号却已传开:无论升级感染病房标准,还是把关设立异常病理科新诊区,他都雷厉风行、惜时如金。
这样一位主任百忙中来旁听,已给足李致面子,却遭这般对待,总该说点什么吧?
然而王立峰并无任何表情,只是认真展开本子准备记录。
眼见如此,众人也只好作罢——王主任都忍了,他们便先观望一阵。
前面,坐在主治椅上的林小薇自然也感受到这股肃杀氛围,整个人都不好了。
看来不仅是突击检查,还拿我当枪使了!
我林小薇在一院各科流窜这么久,吃瓜无数;今天,自己怕是要成瓜了!
正想着,许野推开门,请进一个大学体育生模样的男生:高个子,黑皮,小帅,耳朵上还戴着耳机。
男生见一屋子人,吓了一跳;被他们齐刷刷打量的眼神盯着,有点不敢往里走。
他正要回头问许野什么,这位却已经像走地鸡一样,踏着白布鞋嗒嗒走人了。
男生只好咽了口唾沫,一点、一点地看向最中央,看向坐在主治位置上的那位医生。
能被这么多人围观学习,想必该是位国士无双、院士级别的老专家。
可……为什么……坐在那里的,是个像企鹅一样的大头女!
而且这大头女怎么好像比自己还慌,脸上已经冒汗了!
林小薇当然在冒汗——这种情况不可能不冒汗。
可事已至此,也只能硬着头皮上。
就像考试,不管会不会,先特么写个“解”字!
她挤出一丝生硬的微笑,朝桌对面的椅子抬手做请:“请……请患者落座……”
男生只好迈着虚浮的步子走上前,有气无力地坐下,双手呈上病历:“您先看,还是我先说?”
林小薇强行学着李致的风格,随手一挥道:“边看边说吧。”
“行。”男生也不敢看虎视眈眈的那排人,只闷着头,一五一十讲起病情:
“我是大学练田径的,饮食也很注意,身体一直都很好。
“大概两个月前吧,我在健身房突然听到杠铃砸地的声音,被吓到了,感觉很刺耳。
“之后一点点发现,我的听觉好像在变好,平常普通的声音也会变得很大,会吓到我。
“最明显的就在跑步的时候,本来耳边拂过的风声,是种很舒服的享受。
“可这个声音却越来越大,越来越杂;现在跑步的时候我都要戴降噪耳机了,不然会被吵死,很影响成绩。
“生活里别的声音也是,说话啊,有东西砸下来什么的,包括晚上睡觉时空调室外机的噪音,声音好像都被放大了几倍。
“所以我戴着耳机并不是不尊重各位大夫,纯粹是在降噪,现在已经24小时都要戴了……
“两个月来,耳鼻喉和神内都做出了诊断,我也没少吃药,但症状反而在加剧。
“昨晚突然有人找到我,说可以来这边紧急会诊,这里是这类病最终定案的地方,我就连夜过来了。
“先前的具体检查结果也都在这里。
“辛苦各位专家了。
“也辛苦您,林……”
男生眯眼看着林小薇的胸牌,只是看不太清,最后只好期待地看着林小薇道:
“辛苦您了,林教授。
“您是我这个病的最后一站了。”
林小薇咽了口唾沫,自是愧不敢当……
可现在也不好解释:人家满怀希望连夜赶来,结果最终定案的医生是个规培,还不得气到投诉?
关键特么处理投诉的也是我啊!
可不管怎么说,被患者这样期待地看着,还被叫“林教授”……就还……挺爽!
这就是老专家受到的尊重吗?
竟让我提前爽了一把高冷女医!
林小薇由此神色一振。
正如男生所说,这里真是最后一站;若这里都给不出定论,这病恐怕这辈子都难解。
我林小薇好歹耳濡目染李致这么久,又全程深度参与音石症攻克,明显也不是凡人了!
没吃过猪肉还没见过猪跑么?
交给我了,体育生帅哥,我蒙也给你蒙个病出来!
林小薇就此翻起病历和检查资料。
接着,场面沉默了。
一分钟过去,慌张翻页的林小薇已再次冒汗。
不好,能蒙的病都被前面的医生蒙光了,都蒙到五十年后的老年病了,一点空间也不给咱留啊!
而且检查结果太多太杂,看都看不过来,单是归纳总结就要忙上半小时——李致特么是怎么瞬间找到刁钻角度的!
但一直沉默翻页也不是办法。
林小薇突生一计,对李致道:“那个……要不请后面的老师们也一起看看?患者的检查很全面,和许多科室都有交叉。”
李致只随意摆了下手:“你是主治,随你便。”
一排人却不知所措,分不清李致是真同意还是在阴阳。
照理说,这种旁听不该多事,参与进去明显是在冒犯李致。
最后还是王立峰看了看李致神色,当先上前:“那就抱歉添乱了。放心,我们只是学习、相互讨论,绝不多话影响异常病理科诊疗。”
林小薇顿时神色一狞。
就是要你多话啊!
你不多话,我要你们看什么劲!
可事已至此,也只能死马当活马医;将检查资料分发给对应科室后,她催动全部脑容量,开始满血思考。
像这种听觉突然异常增强,书上确实见过,没记错的话叫“听觉过敏”。
剩下的……就什么都不知道啦!
咱又不是耳鼻喉和神内的,怎么知道这些!
正因为病太杂、太专,现代医学才细分出这么多领域和科室,每个医生也仅有精力专攻一两个特定领域。
除去神内神外、心内心外这类强相关科室,正常医生都不太可能了解太多其他科室的病症,何况“听觉过敏”这种少见情况。
现在想来,李致能精通整容之外的一切,什么屌病都信手拈来……确实有牛逼资本。
怪不得叶子文一眼看中他,这种级别的全才果然独一份。
我果然……还是差得太远了……
没办法了……这种情况已完全超出我的认知。
承认吧……我的首诊……已战败。
林小薇眼泪汪汪地看向李致——我错了李哥,我不牛逼了好不好,我老老实实给你当苦力、搬桌子、买咖啡……
李致一脸笑意,像看到一个数学刚过及格线的人突然被扔进奥数竞赛现场,露出连题都看不懂的绝望。
的确,这病例对林小薇来说难过头了;那么多医院都没搞定,来这里本该先请耳鼻喉或神外主任出马。
但也没什么好怕,谁不是从菜鸡一步步过来的?
无论是林小薇、虞静,还是未来的盛旭,都要培养出独立接诊能力。
将来这样筛查出的患者会越来越多,甚至会开常规门诊,需要他们先做初诊、解决能解决的病例,再由自己去啃真正的难题。
这个过程里,锤炼与挫折必不可少;只有永远不放过自己,哪怕60岁仍渴求提升的人,才配得上在这个最牛逼的科室立足。
李致看着林小薇,点了点自己的脑袋——动脑子,能走到哪里走到哪里。
眼见李致如此表态,林小薇终于心中一暖。
我李哥手下留情,没想我死!
他是在炼我!
好好好,那我就尽量往前推,推不动再请大神李哥亲临!
林小薇强打起精神,再次进入满血思考状态。
刚才那些检查显示:纯音测听、声导抗图、耳声发射全部正常;内听道MRI(磁共振)也未见听神经瘤及血管压迫;24小时脑电图未见异常放电。
主要可能病症都已排除……
患者也去过很多大医院,那么多专家都没搞定,所以……这必不是一个常见病!
换言之,常规诊断思路和临床指南在这个病例中并不适用。
既然患者被送到这里,那过往知识便处理不了这个病;所以无论是耳鼻喉主任还是神外专家……此刻都被拉到和我林小薇同等的白痴水平!
接下来拼的是纯粹思维能力!
哈哈,这么一想突然就有自信了。
另一边,王立峰虽说过不发言影响看诊,可这么多科室医师挤在这里看资料,又怎么忍得住不说话?
众人越看越好奇,很快齐齐看向前来旁听的耳鼻喉主治。
那主治盛情难却,也心痒难耐,当即压着嗓子,轻声对周围人说道:
“这个应该是听觉过敏了。
“最常见的病因是面神经麻痹,就是控制镫骨肌的面神经分支受损,导致镫骨肌活动限制,失去对声音的缓冲作用。
“简单解释一下:当听到的声音过大时,镫骨肌会收缩,把进入内耳的声音稍微压下来,这是基本生理机制。
“所以这里一出问题,往往就会出现音量失控、听觉过敏的症状。
“当然,到底是不是这个病,还得由神内诊断。”
咕叽!
前面的林小薇耳朵一竖,疯狂偷听。
好,你们果然忍不住,咨询意见这不就来了?
而且这意见很靠谱,咱们一院就是人才多!
事已至此,后面那排人也知李致在练新人,并不急着诊断;再看林小薇明显一副要死的样子,便心有不忍。
其中,神内副主任医师见状,干脆大大方方开口,算变相帮扶林小薇一把。
他抬了抬眼镜,看着手里的资料道:
“耳鼻喉的意见没错,但病例上的神经检查没问题,面神经麻痹只能排除。如果非往神内上引,我更偏向前庭性偏头痛——这也会导致神经对听觉信息的门控异常。”
说话时,他还冲林小薇挤了挤眼。
林小薇一震:多谢老师相救!
这世上还是好人多呐!
她嗽了嗽嗓子,朝男生问道:“除了听觉过敏,还有什么别的并发症吗?尤其是与神经相关的,偏头痛之类。”
“没有头痛过。”男生摇头道:
“并发症倒是有一些,但都与听觉相关。
“比如吃硬东西时会很吵,总被突然的巨大声音吓到,弄得神经衰弱什么的。
“另外,还总像坐飞机一样,出现气压变化导致的耳鸣,怎么吞咽都好不了,要睡一觉才行。
“因为这些,训练状态下滑严重,成绩也受影响,所以才这么急着治。”
林小薇听得眉色渐紧:看来和偏头痛没关系。
另外,这些症状都跟听觉紧密相关,并没给出新线索。
但不管怎么说,问诊这条路是对的;只有尽可能多问出信息,身后全院智囊才有可能给出更准确的分析。
林小薇想着,神色一恍。
是啊,刚刚已经交换过眼神,身后这帮人可都站在我这边。
三个臭皮匠顶个诸葛亮,十几个科室的人外加我林小薇,脑子加在一起,难道还要看李致眼色?
想到这里,林小薇心下又莫名燃起来,觉得自己又行了。
她不禁满眼斗志地回望众人:兄弟们,干不干?
一排人见了这眼神,不少回以坚定点头。
现在他们也确定了:李致明知这么多人旁听,却偏在这种时候练林小薇,明显是在谢客!
就像来了狮虎山却只看到企鹅,想让人扫兴而归。
可这有什么?
企鹅就不是动物了?
企鹅就不可爱么?
企鹅就不少见么?
比起狮虎,就不能更喜欢企鹅么?
既然被李主任如此搪塞,干脆将计就计,帮着企鹅——不,帮着被拿来推诿的林医生把这个病看了,共扶林医生成功看诊上位!
到时候尴尬的就是你,李主任!
那就来吧,林医生,这次我们强强联合!