视频会场内,足足半分钟的沉默后,严仲海才终于开口:
“这个假说很有启发性,只是我对异常病涉猎尚浅,有些过于超出我的认知了。
“但如果李主任如此确信,我相信至少里面的原理一定是自洽的。
“不过还有几个细节,我还是想请教一下。”
“严老师请。”李致微笑着点头道,“我能猜到这些细节是什么,其实我是刻意没有讲的,不想耽误时间做解释,也不愿剥夺您思考的乐趣。”
“……”严仲海面皮一抽。
这个语言,这个微笑,这个逼味儿,过于猝不及防,以至于连他都没能绷住。
?????
会场也进入了第三波拍头“哦乎”潮。
刻意不讲?思考乐趣?
好好好,你成李老了,人家是学生小严是吧?
严仲海这边,也是整理了好久的表情后才终于勉强回道:“既然这样,请研究所先提问吧,我完善一下细节再说。”
主屏就此一切,压力突然给到了吴文翀。
吴文翀也是有些措手不及,愣了几秒后才开口道:
“李主任这个假说很有启发性,但由于牵扯到是否采用抗真菌治疗的路线问题,还是需要严肃论证一下的。
“这里面的机制,已经深度涉及病原微生物领域,我就不班门弄斧了。
“这里请我所病原微生物专家刘昆教授进行发言。”
主屏很快再次一切,一个戴着眼镜、头发稀疏的瘦峭男人出现在了屏幕上。此时他正低头奋笔疾书记录着什么,发现主屏变成自己才反应过来,匆匆停笔抬头。
喝了口水,酝酿一番后,他才炯炯有神地看向镜头,就此开口:
“时间有限,我只记下了8个问题,还望李主任解答。”
看着这位出奇自信的眼神,不少人都感觉……
他好像是有备而来啊。
正常人听到李致那一套假说连消化都还来不及呢,再牛逼也只能是严仲海那样的反应才对,这位刘昆却已经记下这么多了?
家里桌子上蹲着的林小薇更是啪的一下,急得一把趴在了桌子上。
不好,是代理人之战!
这个吴文翀显然早就做好与李致出现意见矛盾的准备了,但正所谓王不见王,他所长之尊怎么也不好直接与李致争论。
这种时候李致亲自与刘昆对峙,难免也丢了排场,这边也该有个代理人才对的!
想至此林小薇突然神色一凝。
难道……
用我林小薇的时候到了?
林小薇跃跃欲试间,刘昆已经问出了第一个问题:
“首先是一个最简单直观的问题,如果感染者体内只有X物质,我们为什么在血检切片中发现真菌了呢?”
听到这个,林小薇瞬间咕叽一缩,接着又怂又稳地抓来了新的一盒薯片。
这答个屁啊。
还是请李哥来吧。
她正要准备坐回去吃瓜看戏,手机却又噔噔响了。
【李致:我懒得跟他废话,虞静抽不开身,你能答么?】
!
林小薇直接吓得掉到地上。
卧槽别啊李哥!!我就是个废物!现在脑子里只有番茄薯片最好吃!
【林小薇:答不得,我……我洗澡呢!!】
李致收到回信也只好一叹。
虞静、魏远航,随便一个人在这里也能应对了,现在要被迫亲自回答这些蠢问题了,像许愿机一样没完没了。
论战从来都是最无聊的事,不如和他换个玩法了。
李致这便靠回椅背,颇有兴致地反问道:“你是搞病原微生物的,那一定知道马尔尼菲篮状菌吧?”
刘昆一愣:“当然。”
“请说一下这种真菌的特性。”
“……”刘昆再次愣住。
“想明白了?”李致摆手催促道,“那就说下个问题,我们赶时间。”
“……”刘昆依然愣住。
他做了再多的准备,也不可能料到李致会用这种方法回答。
但对于懂病原微生物的人来说,面对这个问题,只需说出马尔尼菲篮状菌就够了,不需要再有任何解释。
一时间刘昆也不知道是该直接问下个问题,还是硬着头皮把这个事说清楚。
僵持中,还是严仲海开了口:
“我为不太明白的同僚讲解一下吧。
“马尔尼菲篮状菌,最大的特点是环境依赖。
“它在人体内处于潜伏态,37℃左右时,会维持单细胞酵母态增殖,以此逃避免疫系统。
“而一旦宿主的血液流出体外,温度降至30℃以下,并接触到外界空气,它会逐渐从单细胞拼接拉伸为菌丝体,并在末端分化出孢子,随风感染下一任宿主。
“李主任的意思应该是,X物质也拥有类似的环境依赖特性,会在终末期和离开人体后,快速利用血细胞组装真菌,形成菌丝。
“而我们从抽血到制片观察,最快也要半个小时,这段时间足够让菌丝产生了。”
众人这也才理解了回答的含义。
看来李致也是真的很讨厌唇枪舌战,逼得严老来当助教了。
不对,助教应该是刘昆才对,只是这位开局就被李致一眼瞪傻了,到现在才将将反应过来发生了什么。
家里的林小薇更是嘎嘎吃薯片开心看戏。
哈哈哈吴文翀想不到吧,你家里这位大将他是个潘凤啊!
主屏内,此时的刘昆也终于梳理好情绪,对着本子上的记录提出了下个问题:
“既然如此,那就出现了另一个问题。
“机上的那位死者在三天前是去过医院的,当时做了血常规,为什么没有检测出真菌?”
李致闻言又是一脸无趣,正要回答,严仲海却再次抢先开口:
“刘昆教授可能在医院一线的时间比较少吧。
“现在的血常规,都是取了血送进分析仪自动出报告的。
“只要不触发报警,不会涉及显微观察。
“那个死者的检查记录我看了,从抽血到过完机器大约15分钟,这个时间不一定足够X物质组装大量的真菌。
“即便存在一定数量的真菌,只要不明确干扰血细胞计数,也不会触发报警。”
刘昆见严仲海亲自作答,也不好再多追问,当即又问出了第三个问题:
“按照李主任的说法,感染者到中晚期,体内一定存有大量的X物质,其中必然有一部分会随着尿液等途径排出体外,所以说我们的环境已经被该病原彻底污染了么?现在是不是整个箐岛都是红花瘟感染者了?”
这一次严仲海自然是没法作答了。
李致却是听得直摇头:“你把精子排进马桶,第二天整个下水道就都是你的子嗣了?”
“……”刘昆大为震撼,肉眼可见地震撼。
严仲海也是面皮一抖,再次没绷住。
第四波“哦呼”大潮随之而至。
就连林小薇吃薯片的手也僵住了。
完了,这下好像过于牛逼了……
“咳!”
高伟不得不怒清了一下嗓子,紧急介入开口道:“李主任疑似为ASD患者,不太理解比喻的运用尺度,绝没有讥讽的意思,请大家谅解。”
听到这个场面才稍有缓解。
李致却是一个皱眉。
我没有啊。
哪那么多说法,我这就是在骂他啊,你在这里乱圆什么?
他正要开口表达立场,高伟却是直接断了他的麦,强行捞回了主导权:
“我理解刘教授的困惑,但现在是医疗会议,我们没时间拘泥生物学细节。
“X物质的具体机制,正如音石菌为何会唱歌一样,是一个需要漫长周期去研究的问题,李主任不可能在这里给出答案。
“眼下,我们只需就X假说大体框架是否成立进行讨论。
“严老师,吴所长,你们对此是否还有疑虑?”
伴着他的话音落下,刘昆也被强行关屏闭麦,剩下5个问题看来是白准备了。
就算是旁人,也能感觉到那种铆足了劲准备大显身手,却被抽了一嘴巴又按回去的憋屈感。
但这对刘昆来说很可能是个好事,天知道李致还有什么逼话等着他。
会议主屏也就此回到了三大巨头并立的局面。
这会儿,严仲海也再没有回旋的空间,当先开口道:
“刚刚我仔细想了想,我的几个疑问确实都可以自己找到解答。
“因此我认为,这套假说,在大方向上是自洽的,也与事实吻合。
“但是细节上完全超出我的认知了,无法做出任何评价。
“吴所长,请。”
吴文翀派出的人被一脚踹了回去,表情难免有些悻悻,可事到如今也只好亲自顶上:
“如严老师所言,X假说在大方向上是自洽的。
“但问题在于,这个假说的前提是“感染者体内血液中没有真菌”。
“这个前提就一定正确么?
“我们都知道,异常病原普遍都有免疫逃逸特性。
“会不会这些菌丝,就是不会引起免疫反应,不会堵塞血管,不会引起炎症?
“虽然这很难解释,但总比“X物质用动物细胞组装真菌”要好解释得多。
“你说呢,李主任?”
车轱辘话再次滚了回来,李致的表情已经有点烦了,但还是尽全力耐着性子回道:
“我说过了,X假说是唯一的可能。
“这样的空谈到明天也不会有定论,我已经让人去做实验了,等等看结果就好了。”
吴文翀追问道:“请问这个实验什么时候有结果?”
“不知道。”
“那我退一步说。”吴文翀连声道:
“就算这个实验有了李主任想要的结果,那也只是单方面的,片面的,必须我这边交叉验证才行。
“而且这个实验很复杂,就算我会后第一时间去设计安排,要做到严谨可靠,最快也要明早才有结果。
“可血液真菌感染死亡率可是按小时翻的,红花瘟更加不可估量,难道要让所有感染者等到明天早上么?
“这或许只是个及早用抗真菌药就可以解决的问题,全组人好不容易抢出现在的治疗窗口,一定要再发展,再增殖十几个小时么?”
“当然不。”李致一脸不解地回道,“今晚就会开始换血疗法,还要让我说几次?”
这次吴文翀再无回话,只哭笑着摆手靠回了椅背,示意自己和这个人实在没必要多说了。
此时不仅是吴文翀,其余人也都觉得李致有些不可理喻。
X假说确实很牛逼,也确实可能是对的,但凭一个假设就放弃抗真菌,笃定换血,未免有些太偏执了。
严仲海此时也陷入了深思,不再发言。
显然,这已经是真正的路线之争了。
由于抗真菌药与换血都是非常凶险的疗法,各自都有很大的副作用,且相互有所排斥,完全不可能同时使用,因此今晚最多选一条路走。
无论哪条路,一旦选错,都将极大地延误治疗,考虑到红花瘟的病程进展速度,这种路线错误的代价是不可容忍的。
也正因此,连严仲海都要犹豫深思路线的选择。
近半分钟的僵持过后,还是李致耐不住道:
“我可以走了么?还要安排换血治疗。”
严仲海一脸尴尬,吴文翀更是苦笑摇头。
李致很不理解这样的情绪:
“不是一开始就说三个组相互独立差异化治疗么?
“吴所长当然可以拒绝我的建议,我也不需要听他的。
“各自治疗就好了,为什么还要在这里耽误时间?”
听到这里,严仲海终是提了口气,责无旁贷开口定论:“的确,再交流也没什么意义了,我这边等实验结果到晚上六点,李主任有消息随时通知我这边,如果届时无法证明,二组就只能继续抗真菌治疗了。”
吴文翀随即道:“我这边跟严老师同步,另外也会进行X假说验证实验,有结果会立刻通知诸位。”
正当大家以为会议即将就此悻悻收场的时候,吴文翀却突然面色一柔,说道:
“对了,蓟医一院的沈院长也在吧?
“这种情况放弃标准疗法,采取超出规范的换血治疗,您这边是不是该……
“把好关”?”
轰。
办公室中的沈秉清浑身一震。
【把好关,不行就把李致换了。】
原来是这样的么……
恍惚间,沈秉清看到自己已经出现在了会议主屏上。
终于还是躲不过了啊……
他只好抬手挡在嘴前咳了几声,给自己争取决策的时间。
在现有证据下,采用抗真菌疗法的确是最挑不出毛病的,哪怕结果是错的,也不会有什么责任,毕竟都是跟着严老的用药走,天塌了有严老顶着。
相反,换血这种完全脱离指南和医疗常识的方案,则是一条错了必死的路线。
不只是患者,一院这边也会有很大的责任,李致自然是首责,但这么严重的事,自己这个领导也难逃干系,就连一院的名声也会受损。
现在看来,阎校长担心的也正是这件事。
有些时候,宁可安全的错,也不要危险的对。
阎校长的意思大概是全程跟着严仲海就对了,严老过来就是替大家扛事的。
而从吴文翀的话来看,阎校长很可能是与他交流过的,让他在关键时刻提醒自己“把好关”。
全都连在一起了。
没有选择了,这下完全没有选择了。
沈秉清不得不一脸沉重地抬起头。
可他看着镜头刚要开口,却欲言又止。
但是……
但是……
我认为……
李致是对的啊……
虽然这过于狂放了,但异常病就是这样的东西啊……
我见证了音石症的风风雨雨,还沉迷于X假说的天马行空。
明显这才是更有魄力更接近异常的答案。
现在患者的检查如此正常,状态如此健康,血液里怎么可能有那么多菌丝呢?这才是无法解释的啊!
如此憋愤间,沈秉清忽又想到了什么。
曾院……
曾院也被感染了的……
自己再怎么错,最多也只是停职。
可治疗方案要是错了。
曾院可是会死的。
怎么选……怎么选……
正在沈秉清都有些无法喘息的时候。
噔噔。
手机响起。
【宗朝东:我支持李致,一起扛。】
【孙志军:老师别怂!!丫们就是不管患者死活怕担责!!李致的方案咱们39科联名签字!】
【汪宇:X假说是可以写进教科书的理论,它比血液里满是菌丝人还活蹦乱跳要合理!】
【……】
看着这一条条信息弹出,沈秉清已不禁眼眶酸红。
呼。
这口气,喘过来了。
这就是我们一院临床的兄弟。
沈秉清再抬头时,瞳中已再无迷茫,只如一次普通的例会般强势开口:
“作为一院的代理院长。
“我全力支持我院委任的治疗组长,李致。
“临床指南固然是我们的倚仗。
“但事实已经证明,要攻克异常病,唯有不断突破固有的认知,采取直抵病灶的疗法。
“如果畏惧突破的风险,在明明有更笃定方案的情况下消极退守,这无疑是对领导信任的辜负,更是对患者生命的失责。
“基于此。
“我全力支持我院委任的治疗组长,李致。”
在这已近乎悲壮的表态下,这一次,无人敢言。
吴文翀的身形好像也矮了一截。
也就在此时,高伟的声音传来:
“医大魏远航教授入会申请发言,他是李主任组里的吧,安排发言么?”
“当然。”李致答道。
随着他的话音落下,语音中很快传来了魏远航满是杂音的叫嚷:
“抱歉晚了,为了求稳,我们连续观察搜寻了一个小时!
“现在已经可以确定,从取血开始到现在接近两个小时,在37度恒温抗凝隔绝空气的环境下,10个血检样片均未观察到菌丝!
“没有菌丝!只要全程模拟体内血液环境,就不会出现菌丝!”
听过这段暴躁的发言后,所有人都看向了吴文翀的分屏。
吴文翀却不为所动,只摇头道:
“我早说过了,李主任这边单方面的实验是不可靠的。
“或许有菌丝没找到,或许恰好取的血没菌丝,或许有别的什么条件干扰都有可能。
“要系统化设计严谨的实验,多方论证才能下结论。
“这么严肃的事,一两个小时急于求成是在瞎搞。”
“我瞎搞?!”魏远航直接急了,“我做这么多年几万个小时会瞎搞?没有就是没有,十个片,十个人,十组血,都没有,谁做也没有!”
吴文翀再次摆了摆手靠回椅背,示意和这个人也没得说了。
至于旁人,听到魏远航的检验结果,虽然心下已经偏向于相信了,但却也没法否定吴文翀的说法。
一个人的实验太没说服力了,完全可以故意没看到,又或者真的巧合取到了没菌丝的血。
魏远航更是急得要骂人,最后还是被高伟闭麦了。
可紧接着,又一个名字冒进了会议室申请发言,这次高伟连问也没问直接接通。
只不过这次音频里传来一个软糯的女声:
“各位老师好,我是蓟医一院异常病理科虞静。
“现已观察到,体外静置血液中,菌丝从无到有的全程画面。
“视频已上传至平台患者病历中,各位老师可直接查阅。”
轰!
所有屏幕前的人都挺了下身子,包括李致和严仲海。
视频?!!
捕捉到了菌丝被X物质组装的视频了?!!
怎么做到的?那是怎样的画面?
这谁啊?这还是人?
全场错愕中,高伟快速问道:“我直接在会场播放这段视频,请问视频资料具体存在哪位患者病历下?”
“哦哦,抱歉忘记说了……”虞静连声道:
“由于我的实验方法需要抽取大量感染血液富集,结果只有一位患者愿意配合……
“那位患者是编号1——
“曾强。”
听到这两个字,一院所有人眼睛都冒出火了。
曾院!!!
还得是你啊曾院!!
来吧,冲吧。
全院的血凝在一起了!
一起冲死他们吧!