随着李致宣布进入治疗阶段，视频会议室里的众人也回到了会议频道。
这次治疗，他们给不出建议和提醒，唯一能做的便是尽量少打扰。
多数人仍处在震撼余波里，可眼见手术室开始忙碌，心思也不得不沉静下来，将注意力投回眼前的治疗。
不少人当场翻起资料，在论文库里找寻硫化氢效用的蛛丝马迹。
现翻资料虽有些狼狈，却没什么可丢人的；越是专家翻得越勤，他们必须让自己的知识时刻触及最前沿。
这也是这一代精英医师的广泛特征——仅靠经验学识的老专家，已是上个版本的事了。
聚焦眼前，想看懂这场治疗，就得先建立对硫化氢的基础认知；这样无论李致成败，才好判断这个方案可否推广、能否改良。
一时间，整个会场进入集体学习状态，连严仲海也点起鼠标，眯眼翻看资料。
这种时候，总指挥高伟便成了全场最尴尬的那个。
他医疗知识储备不错，可这件事明显超纲。
好在红花瘟的病理与硫化氢的机制他已完全领会，这让他有种重获新生的感觉。
实际上，就在刚刚下令将那位开始咳嗽的患者“麻醉密封”时，他的心已经死了大半。
无论怎么解释、有多少理由，这都几近于扼杀一条还活着的生命，更预示着红花瘟攻坚的全面失败。
只是在场医师和治疗组长不会说出这件事，他们的信仰和底线也不允许作出“麻醉密封”这种决定；哪怕来扛锅的严仲海也不可能。
然而症状已经爆发，放任不管，患者体内很快就会释放出数以亿计的红花瘟孢子，那才是真正的灾难。
此时此刻，必须有人当那个魔鬼。
那个人也只能是高伟自己。
下令的同时，就像一把刀子割在心头。
可怕的是，这样的患者还有147个，接下来还要挨147刀。
可局势至此，不要说147刀，1470刀也要挨。
高伟就此默默决定：处理完这件事便请罪辞职，把责任都揽到自己身上，尽量保全防控组。
也就在这万念俱灰的一刻，李致拨云见日般再度给了希望。
可以说，李致不但在救那些患者，也在救高伟的命；在高伟眼里，李致已近乎英雄，无论对红花瘟，还是对自己。
而现在，重获希望、犹如新生的他，比谁都想搞清楚一件事。
“硫化氢治疗到底是什么？”他已忍不住颤声发问。
这话语里满是动容，甚至可以说上情绪了；但眼下无论项冲、严仲海还是沈秉清，都还回答不了这个问题——他们也只有些基础概念，正现学现看实验资料。
沉默间，一个并不起眼的窗口亮起。
一院宗朝东，申请发言。
高伟想也不想便同意，宗朝东的画面立刻出现在主屏上。
只是他脸上没什么乐观神情，面皮微微紧绷，完全不是三位组长飞速翻资料时那种神采奕奕、满怀希望的样子。
熟悉老宗的人都知道，若他露出这种表情，接下来就要说那三个字了——“不好做。”
如同看到陈美欣CT影像时一样，当这样一个人说出“不好做”，基本等同于“没法做”了。
眼见神外金刀如此判断，不少人的心又凉了一大截，沈秉清连翻资料的手都僵住了。
高伟也才想起李致之前的话。
“曾强也许会死，但我不会错。”
这么看来，李致虽对自己的理论有绝对自信，对治好曾强却同样没任何把握。
但高伟并未因宗朝东的判断被打击到；他本就做好赴死觉悟，现在一切转机都是好的，他只想弄明白李致到底在做什么。
即便失败、曾强死了，他也要衡量这个方向是否值得投资，是否有必要在其他患者身上继续亡命一搏。
宗朝东自然理解高伟发问的用意，便细致讲解起他所知的情况：
“硫化氢的注射型药物，在神经外科中有不错的应用潜力，类似于深低温停循环，具备优秀的脑保护机制，但休眠可以更持久，因此我这边也一直在关注这个领域。
“这里先说一个好消息。
“在硫化氢抑制线粒体反应的过程中，必然会伴随大量琥珀酸释放，从而引爆X物质。
“因此可以说，硫化氢既是X物质的引爆剂，也是X物质的阻断剂，这的确是一个完美的用药，李致的自信我是认可的。
“但遗憾的是，硫化氢在人类身上只进行过极低剂量的实验，且都以失败告终。
“迄今为止，唯一成功的实验，依然只发生在20年前的那批小鼠身上。
“那次实验中，通过注射硫氢化钠的方式，让硫化氢不断在血液中产生，进而抑制小鼠的线粒体功能，使其进入长达6小时的冬眠假死状态，唤醒后未见任何损伤。
“这的确振奋人心，但大家都知道，动物实验的可靠性很低；同样一个用药，对人体来说经常完全是另一回事。
“硫化氢的情况则更麻烦一些，不要说人类，就连在猪牛羊身上也无法复现。
“在这些大型哺乳动物实验中，硫化氢要么剂量太低，无法引出低代谢状态；要么剂量太高，直接杀死了实验体。
“这里原因有很多，其中最核心的一条，应是小鼠天生具备“冬眠蛰伏”的机制。
“当察觉到身体状态不对时，小鼠的中枢神经会直接降低体温和代谢，强制身体进入冬眠状态。
“从这个角度来说，硫化氢更像一种触发剂，触发了让小鼠进入冬眠的信号；接下来的冬眠假死完全是小鼠身体本就拥有的功能，完全由小鼠的中枢神经自我调整实现。
“而人类，显然没有这个功能。
“因此，对人类进行相同剂量的用药，人体无法自我调节进入假死，从而对冲药物毒性。
“大概率，人，真的会死。”
听至此，大家另外半截心也基本凉了，翻资料的手一个个停下。
的确，不用翻了，宗朝东说的一定是对的。
这不是他一家之言，而是过往全部实验结论；无论理论还是实践，都是这个结论。
小鼠实验已过去20年，硫化氢治疗却到今天还没推广向人体，这几乎证明这条路是死的。
而李致正在做的，是通过一次毫无准备的临床治疗，尝试一举突破医学界20年来的辛劳……
这实在太夸张了，夸张到再乐观的人也无法想象这件事该怎么实现，完全无法想象如何让人类身体像小鼠一样乖乖静息假死，而不是像猪牛羊那样直接被毒死。
这件事已不是什么伟大和天才能形容的；任何临床治疗都要一步一步迈过来，要通过一次次实验和数据积累。
像现在这样从小鼠直接跳到人体，跨过20年的失败鸿沟，完全就是神的领域了。
一时间，会场再度沉默；在这近乎荒谬的难度面前，任何讨论都只会显得可笑。
没人质疑李致的才能，也没人反对这次不顾一切的实验。
但这真的。
太难了。
伴着宗朝东的叹息，刚刚出现的一缕希望再次被乌云遮得不见一丝光亮。
大家所能做的，也只剩见证这场治疗，无问成败。
此时的手术室中，全部药物都已归位上泵，全部设备也都部署完毕。
令人意外的是，李致并未站在台侧的无菌区，而是站到了曾强头侧。
团队人员的分布和分工也发生了微妙变化。
哦？不考虑无菌原则了么？
也就是说，这次治疗不再涉及任何外科操作，纯靠药物把控了……
思索间，手术频道内传来李致前所未有的低沉声音：
“开始前，各岗位确认自己的职责。”
盛旭：“麻醉，负责临场调整用药，不必考虑临床规定极值，只需随时对冲患者体内出现的一切危重症状。”
许野：“重症护士，负责管路给药、微量泵给药，及药品管理和配药。”
林小薇：“机动巡回，处理场内杂物、外联沟通及物资调配。”
虞静：“一助，负责操作体外循环灌注，和经食道超声。”
四人一一回应后，李致迟迟没再说话；待虞静提醒，他才“嗯”了一声。
并不是在想什么，而是刚刚好像……
睡着了……
当人疲惫到一定程度，大脑会像这样利用每个可能的窗口睡眠，哪怕一次只有几秒，就像王兆丰一样。
尤其在刚说清红花瘟的机制后，感觉使命已经完成，突然变得异常疲惫。
睡得太少？强度太大？还是昨天手术时触知用得太狠？
不知道了……撑下去吧……
无论能否成功，这都是最后一个小时了。
李致强行提了口气，再度开口：
“这里先交代一下难点。
“注射开始后，血小板会很快失去凝血功能，患者将在短时间内陷入大出血风险，尤其是大脑、心脏和肺部。
“应对手段是，在注射开启的同时，注射纤维蛋白原等凝血因子，补足患者的凝血功能。
“这里的重点在于时机和剂量：早了、多了会血管栓塞；晚了、少了会出血。
“具体时机我来决定，用药选择和剂量就靠盛旭了。
“但这也只是第一个难点，后面还有许许多多未知的难点；这个治疗没人做过，没人知道哪里会出问题，我们只能备足用药，随时准备应对各种情况。
“好在，我们需要患者“假死”的时间并不长，一个小时即可。
“这个时间足够X物质全面引爆，并通过ECMO和CRRT清理掉大多数有机碎片了。
“嗯，就这些了。
“诸位，尽力即可。”
话罢，李致冲许野点了下头。
“10毫升硫氢化钠，60秒手推注射。”
许野当即打开血液管路阀，将早已接好的硫氢化钠缓慢推入。
正当大家以为李致接下来眼睛要锁死心电监控、随时调整下令时，却见他两眼一闭，将左右手食指分别搭在曾强的颈部与眼睑上。
？？？
这一幕惊呆了众人。
实在想不到，李致竟然还能有新操作。
这是因为实在不可能成功，干脆转行玄学了吗？
事实上。
他们……
猜对了。
李致看过的前沿资料比宗朝东只多不少，怎么可能不知道硫化氢治疗难度堪比登天？
这件事不存在什么参考，每个环节都会发生不可预知的风险，更没有什么标准答案。
因此，这场治疗根本不可能有什么细致计划，他只能走一步看一步。
兵来将挡，水来土掩；出现多少个风险，就应对多少次治疗。
既然人类无法自主调整身体进入假死。
那就在每个点、每分钟都选择合适的药剂，用自己的微操代替中枢调控，让曾强多活一秒是一秒。
就这样一秒一秒地累积。
只需要3600次，扛到3600秒，也就足够了。
中间倒下也没事；接下来走过的每一秒，都将是全新的领域，都将更接近治愈的终点。
来吧，开始吧。
我走到哪里，哪里就是答案。
触知，启动。
咚咚——
血管的舒张、温度的起伏、流量的变动，无数信息开始通过双手的触觉传来，这比监控设备全面得多、高效得多，也直观得多。
可随之而来的，还有一股猛烈的头疼，脑子好像真的要扛不住了。
李致却也只有咬牙硬扛，至少先扛过开头最难的一关再说。
他自然也知道，这样的实时触诊有些夸张，但这就是他现在唯一的倚仗。
常规医疗手段不可能突破20年难进寸分的医学禁锢；他只能上邪的，用最直观的感触去收集、去判断，这是唯一的希望。
他就这么在嗡嗡头疼的煎熬中感受着，感受着曾强眼睑微妙的血流失压，感受着皮肤表面缓慢的温度下降。
代谢正在变缓，血管正在舒张，线粒体在熄火，可以想象血小板也在失去功能……
但还不是时候，再等等，纤维蛋白原打早了只会造成血栓……
如此默默感受了7秒后，颈动脉的起伏突然出现一个陡峭的塌陷……
这就是彻底断电的信号了。
李致再无多想，直接开口：“上凝血药。”
盛旭收到指示，立刻咬牙灌入早已准备好的凝血合剂。
这是远超对抗脑出血的剂量，他这辈子也没想过自己会这么用药。
但如果李致的理论没错，全身血小板失活。
那就只有这个剂量才是对的！
李致则继续感受着血液的变化。
温度基本没什么变化了，血管依然在舒张，像正在逐渐失去弹性，进入一种软软的扩张状态……
在这个过程中，血流通路不断扩张，血压无疑会开始下降。
也如李致的感受一样，盛旭很快报急：“动脉压还在跌，去甲肾给满了，看不到作用。”
虞静紧跟着说道：“ECMO循环压力报警，灌注压不足的话，药物和血流将无法打进大脑和脏器。”
是这样的，李致当然知道是这样的；血压跟不上，一切就完蛋了。
这种情况通常都会用去甲肾上腺素解决，但现在这个药物完全失效了，血管依然在变松……
李致能想到这场治疗中会出现无数意外和难点，但没想到会这么快。
哪怕给他半天时间准备，他也能预判出一些，提前想到这些情况；但现实是他连一分钟都没有，确定硫化氢后几乎就直接马不停蹄上台了。
没什么临床指南或者专家意见。
快，想到这件事的原因。
！
李致几乎刚刚开始思考，原因直接就冒出来了。
这个原理实在太简单了。
硫化氢导致了ATP断供，全身的肌肉都在变得松弛，血管肌自然也不例外；因此去甲肾给它再多收缩信号，它也没能量收紧了。
怎么解决？
简单，想到了三个方法。
用哪个？
这没什么可想的。
全都用。
“盛旭，上抗利尿激素。
“许野，推10%氯化钙10毫升。
“虞静，ECMO水箱降到30度。”
三人即刻领命。
十秒内，激素、钙离子浓度、低温，三管齐下。
半分钟后，曾强的血压终于回稳，转而开始回升。
待重新感受到坚韧的搏动，李致才敢停下触知缓了口气。
头痛仍在萦绕，并且满身虚汗，简直比盛旭还要虚。
不仅是那些患者，自己大概也快到极限了。
但必须撑下去，发生了什么都要撑下去。
李致有些恍惚地抬起头，看向电子表。
3分钟。
到现在为止才扛过3分钟。
算了，不要想这个了；至少凝血这一关暂时算是过去了，后面应该会顺利很多……
李致便吃力地令道：
“许野，切微量泵，维持硫氢化钠给药，每小时14毫升。
“虞静，彩超检查是否有出血或血栓。”
说完，他喘着气，暂且原地发呆，能缓过多少就缓过多少。
这突如其来的疲态也被所有人看在眼里。
的确，李致已经太累了；刚刚能应对好那一幕，电光火石间扛过凝血与降压两关，已经牛逼到爆炸了，天知道后面还有多少个风险点。
太难了，这次真的太难了；他一个人挺在那里，已经难得让人忍不住要冲进去帮忙了。
可也就在李致将将喘息之时。
“观察到左心室膨胀！”虞静的惊声突然传来，“应该是心肌瘫痪导致的……可……为什么……”
李致不得不再次强打起精神，看向彩超屏。
上面的心脏果然正处于肿胀状态；虽然心肌早已停搏，但左心室还是一灌一灌地在动，好像是在不断往里灌血。
只是眼前的经食管彩超伪影太多了，可能是正在被引爆的X物质导致的，只能看到大概形态，完全看不清细节，不知道是哪里出问题了。
来不及多想，李致一个咬牙，将右手抵在曾强的心前区，再次强行启动触知。
猛烈的头疼再次袭来，他却也只能再次强挺，求着大脑尽全力去收集指尖的触感。
咚
咚
他清晰地感受到规律的震响；那显然不是心脏的搏动，只能是ECMO将血泵进心脏引发的脉冲。
但不该只能感受到这个；有进血的震动，也该有出血的震动，正如心脏总是会起一下、落一下。
如果只进不出，再过一两分钟，就会和昨天的那些脾脏一样碎裂了……
妈的，又是意外，又这么快，喘口气的功夫都没有……
现在算是知道那些实验动物是怎么死的了。
小鼠就他妈是生存怪物，大型哺乳动物和它完全就是另一回事。
可即便如此，治疗已经开始了，发生什么都要扛过去。
虽然脑子已经乱炸了，李致却依旧只能咬牙思考。
快，找到只进不出的原因。
一种是可能心脏内部出现了血栓，那就证明盛旭的药打多了，血栓已经出现在所有地方了，一切都完蛋了，做什么都来不及了。
所以不用考虑这个，想想还有没有其他可能……
如果不是血栓的话，还有什么能阻塞心脏出血……
瓣膜？！
对，只能是心脏瓣膜了。
也就在李致想到这个的同时，虞静已经忍不住问了过来：“患者撑不过两分钟了，建议立刻做心尖穿刺减压。”
“不能见血。”李致当即否道，“血小板已经停工了，会喷射性出血……现在只能是……心脏瓣膜卡住了……想办法搞开它……”
“想……想……”虞静急得要撞头，却也想不到什么可行的办法：瓣膜卡住了，不能开刀，ECMO也不能停，只有不到两分钟了，还能有办法吗？这还能有什么办法！
她急着看向李致想说什么，但见李致前所未有痛苦难捱的表情，又怎忍再开口。
虞静只好开始怪自己，怪自己太菜，除了穿刺想不出任何手段。
倒是旁边全场睡眠最充足的林小薇，瞪着彩超屏片刻后，突然吱哇叫了起来：“瓣膜是吧？它卡住了，是不是就跟马桶堵住了差不多啊？这样的话，是不是可以来回开关ECMO，正压负压来回切，正着反着来回变，像搋子通马桶一样给瓣膜冲开啊？”
如此清奇的比喻，直接令虞静大脑宕机。
师姐你确定自己不是在开玩笑么？ECMO哪有什么正压负压？确定应该在这个场合说这个么？
“可以试试……”李致却是神色一亮，但很快又是一阵头疼，硬挨着说道，“虞静，把呼吸机……呼吸机……”
李致说着，大脑突然像是被抽掉了一样，身子一晃扶着手术台才站稳，思维同时陷入一片空白短路的状态。
他从未经历过这个，过了几秒才恍过神来。
这是脑子快用坏了，触发什么大脑保护机制么？
我也要谵妄了？
去他妈的，不用管它……
李致立刻摇了摇头，试着重新捡回自己的思路。
也就在此时，一个令人莫名心安的声音出现在了语音频道内。
“盛旭，呼吸机加压，从5直接拉到18。
“虞静，ECMO流量瞬降到0.4升，10秒钟。”
李致愣了一下才反应过来。
这个人是……严仲海？
对了，严仲海也在，沈秉清也在，很多人都在。
另一边，虽然完全不明原理，但盛旭和虞静一个对视后，立刻在同一秒进行了操作。
“呼吸机加压到18！”
“ECMO流量下调到0.4！”
呼吸机很快发出沉闷的充气声，曾强的肺部随之进入高压状态，整个上胸都被撑起来了；可以想象，这个突然的充气引发了肺部血液的大量回流。
与此同时，ECMO的灌注血流飞速减缓，这让心脏出血的阻力大大减少。
此消彼长之下，一股猛烈的正向血流已然出现！
按照林小薇那雷霆比喻来说，相当于把马桶搋子狠狠地按了下去！
似有“咕”地一响，心脏彩超画面也噗地一动。
随后，几秒之内，肉眼可见地，肿胀的伪影开始散去，屏幕上的左心室开始迅速回缩！
严仲海的声音再次传来：“呼吸机，ECMO，调回原位。”
盛旭、虞静当即复原操作。
接下来是30秒的沉默观察。
体征稳定，流速均匀，瓣膜已正常开合。
心脏，稳住了。
没有血栓，就是瓣膜问题。
此时李致才回过神。
这个操作虽然精妙，但也不至于太难想；刚刚基本已经想到了，但就是突然出现了断片。
可无论如何，终于又挨过了一个生死关。
6分钟了，还有54分钟。
“谢谢严老师指导。”李致有些虚弱地向严仲海致谢。
“什么屁话！”
严仲海回得却是中气十足：
“是我们谢谢你，将希望延续到了现在！
“你明显已经顶不住了，给我坐下来好好缓缓，要命的时候还得你上。
“中间交给我们，几十个领域的专家，总顶得上一个你！”
沈秉清激愤的声音接踵而至：
“开一下自由发言。
“接下来哪里有问题，哪个科就给我顶上来！
“曾院就算死，也要死在我们临床三十九科手里！”
虽看不到画面，但光听声音也可以想象出沈秉清现在的神情了。
往常的李致不可能接受这种事，不可能交出自己的患者。
但这次，他只能选择相信。
临床三十九科，加上严仲海和项冲，总能抵得上一个现在的自己。
他一步步走到墙边，坐到地上，仰靠着墙壁闭上了眼。
交给你们了……
等我醒来……
只要人活着……
我就可以……
思绪至此中断，他已不知是晕是睡。
林小薇连忙上前摸了摸、看了看，才确定只是睡过去了，冲几人点了点头。
团队这才重新提了口气，再度投入治疗。
只有林小薇欲言又止。
她知道大家现在都很来劲，肯定轮不到自己这个弟中弟说话。
但是……这个神之一手的马桶理论是我想出来的吧？
你们特么一个个又燃又装的，就没人提一嘴我林女医吗！